中药治疗类风湿性关节炎.docx

中药治疗类风湿性关节炎中药治疗类风湿性关节炎概况类风湿性关节炎（以卜.简称RA）,是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全号免疫性疾病。本文对近几年中医药治疗R的概况简述如卜"1辨证分型1.1风寒湿痹阻型18此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。最常选用的药物依次为：麻黄，黄甚，乌头，桂枝，细辛，白芍，川萼，当归，附子，防风，防己，羌活，独活，鸡血藤。1.2风湿热痹阻型1,3,5,6,8此型最常用的方剂为白虎加桂枝汤，越婢加术汤，二妙散，宣痹汤。常用药物为：知母，意较仁，石膏，黄柏，防己，红花，忍冬藤，滑石，秦无，连翘，防风。1 .3瘀血阻络型2,7,10最常用的药物依次为：没药，乳香，红花，当归，川芍，香附，赤芍，桃仁。1.4 肝肾阴虚型1,9,10常用的药物依次为：桑寄生，地黄，续断，牛膝，独活，芍药。1.5 气血两虚型7,8,10常用方药为当归拈痛汤。除以上五种分型外，有人将RA还分为行痹、着痹11、顽痹、虚痹5治疗。2专方治疗邓氏等11用自拟清痹合剂（生石膏,知母，黄柏，牛膝，全蝎，娱蚣，两面针，秦芜，桂枝，羌活，苍术口服，治疗活动期R30例，总有效率90%。寇氏等12用类风湿冲剂（白花蛇舌草，土茯苓，生地,白芍，汉防己，忍冬藤，青风藤，威灵仙，鹿衔草，赤芍，地龙，桂枝，生甘草）口服，治疗急性期R34例，总有效率为91.23%。石氏等13用复方马钱子片（马钱子粉，川牛膝，当归,红花，木瓜，荆芥，防风，全蜗）口服，总有效率为90%。李氏14用防己黄黄汤加减治疗114例，总有效率92.1%。李氏15用三土汤（土茯苓，土贝母，±三七，银花，蒲公英，土蕙仁，赤芍，川茸，王不留行，生地，补骨脂，全蝎,娱蚣）加减治疗52例，总有效率90.4%。宋氏口6用清热利湿解毒汤（银花，公英，紫花地丁，白花蛇舌草，土茯苓，土贝母，苍术，黄柏，或米，赤芍，羌活等）治疗RA活动期58例，有效率96.6%。据探讨清痹合剂、防己黄黄汤、清热利湿解毒汤，均有抗炎、镇痛、抑制体液免疫，调整细胞免疫的作用11,17,16O复方马钱子片除抗炎、镇痛作用外，还能抑制迟发型超敏反应、抑制肉芽肿的作用13O此外防己黄茂汤尚能提高补体1o清热利湿解毒汤还能消解血清免疫复合物的作用16O从而起到改善临床证候和阻遇活动期RA免疫病理的作用。3单味药物3.1雷公藤张氏8用雷公藤片治疗RA与强宜性脊柱炎11O例，总有效率为93%。严氏19则用雷公藤酊剂治疗165例RA患者，总有效率达96.4%。对其作用机理，有人20报道雷公藤具有较强的抗炎、镇捕及免疫抑制作用，.