中药降酶护肝方治疗脂肪肝所致转氨酶升高临床探究.docx
中药降酶护肝方治疗脂肪肝所致转氨酶上升临床探究1中药降福护肝方治疗脂肪肝所致转氨酶上升临床探究中药降筋护肝方治疗脂肪肝所致转氨辞上升临床探究【摘要】；目的视察中药降艇护肝方治疗脂肪肝所致转氨随上升的临床疗效。方法6O例符合脂肪肝诊断的患者随机分为治疗组和比照组，分别以中药降朝护肝方治疗及单纯西药甘利欣、清开灵及立平脂治疗，疗程8周，通过治疗前后临床症状视察，肝功能、血脂检测和B超检查，分析降解护肝方的临床疗效。结果治疗组对转氨酶（A1.T、AST）、血脂（CHo1.、TG）降低作用明显优于比照组（P<0.05）,且疗效亦优于比照组（P<0.05）。结论中药降酣护肝方能彰显著改善脂肪肝的肝损伤，降低血脂,无不良反应，是治疗脂肪肝的有效方剂。【关键同】；脂肪肝；转氨酶；降的护肝方；临床探讨；1资料与方法；1.1；病例选择；1.1.1;诊断标准;参照上海市中医病证诊疗常规2和肝脏病学会美于非酒精性脂肪肝诊断标准3,制定以卜.诊断标准。B超提示脂肪肝：肝肿大，闪光肝，血管模糊，出波衰减；或CT检查示肝密度普遍降低；血2脂增高；总胆固醇（CHo1.）>6.47mmo1/1.或甘油三酯（TG)>2.30mmo1/1.；肝功能检查丙氨酸疑基转移酶(A1.T)和/或天冬氨酸氨基转移酶(AST)上升。；1.1.2;纳入标准；符合以上诊断标准的未接受过治疗或治疗过但停药达4周以上的患者：无严峻心、脑、肺及肾等功能障碍者。:1.1.3:解除标准；病毒性肝炎、药物性及免疫性肝病，肝硬变、肝癌等严峻肝病者；胰岛素依靠性糖尿病及严峻的非胰岛素依拳性糖尿病患者；妊娠和哺乳期妇女：未按规定服药者；治疗过程中发生不良反应事务的患者。；1.2;临床资料；60例脂肪肝患者为本院中医科住院病人，时间自2004年12月2006年4月，临床表现均有不同程度的腹胀、胁痛、纳呆、乏力等症状。随机分为两组，治疗组30例，比照组30例。其中治疗组男性18例，女性12例，年龄3160岁：比照组男性16例，女性14例，年龄2962岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>O.05);1.3;治疗方法；1.3.1;药物治疗；治疗组：采纳中药治疗，以3降酶护肝方口服。药物组成：柴胡、枳实各10g.白芍、蚕砂各12g,茵陈、松肉、鸡骨草、田基黄各30g0每日1剂，水煎服。比照组：采纳西药治疗。每日以甘利欣3Om1.,清开灵1200mg,分别加入5%GS250m1.中静滴；口服立平脂200mg,每口1次。以上治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。2组患者均于治疗前7d停用全部影响血脂代谢的药物，治疗前1d晚上不进食高脂饮食，不饮酒，治疗期间均停服其它药物。:1.3.2;一般治疗；去除病因，如嗜酒者戒酒，肥胖者限制体重（2个月削减3kg以上）；合理饮食，订正养分失衡，以高蛋白低脂肪为原则，并补充各种维生素；运动疗法，加强体育熬炼，增加运动量，对肥胖者尤其重要。对于A1.T或AST>100u/1.的患者应停止工作，以休息为主，熨原正常后起先熬炼。；1.4：视察指标及方法：1.4.1;视察治疗前后症状的改变。:1.4.2;两组治疗前常规检查肝功能（A1.T、ST）、血脂（CHO1.、TG）.B超，作为用药前基础数据，治疗2个疗程后更测上述各项指标。；1.5;疗效评定标准；参照中药新药临床探讨指导原则4,依据临床症状、肝功能、血脂、B超制定以下疗效评定标准。治愈:4症状基本消逝，B超检查且原正常，肝功能复常，血脂显著下降(CHo1.20%或TG4O%)或正常；显效：症状明显改善，B超检行明显好转(如由中度复原到轻度)，血脂下降(CHO1.1.5%或TG30%),肝功能改善50%：有效:症状好转，B超示声像图好转，血脂下降(CHo1.1.0%或TG20%)及肝功能改善30%：无效：未达上述标准者。；1.6;统计学分析；全部数据采纳SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以XS表示，采纳t检验，计数资料采纳2检验。;2结果；2.1;对肝功能及血脂改变的影响；治疗前两组肝功能及血脂比较，差异无统计学意义(P>0.05)：治疗后两组肝功能及血脂均明显改善，与治疗前自身比较均差异有统计学意义(P<0.01)：治疗后治疗组改善肝功能及血脂的作用均明显优于比照组(P<0.05)0见表1。；2.2;总疗效比较；治疗组总有效率为93.3%,比照组总有效率73.3%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05),5见表2。；3探讨；脂肪肝是指肝内脂类含量超过肝重的10%15%或在组织学上肝实质脂肪化超过30%50%,脂肪在肝脏中过量浸润未被消耗所致，多因长期过食脂肪、高胆固醇、低蛋白饮食，长期过量饮酒，肝炎治疗后期体重增加过快，内分泌失调及代谢疾病等造成，有部分脂肪肝可演化为脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化等病理改变。;中医认为，木病的病因病机多由过食肥甘厚味，多卧少动,或长期饮酒，形体肥胖，劳倦过度，情志失畅，年老体衰等引起肝脾失调所致，伤脾则脾虚运化失常，痰浊内生：肝失疏泄则肝气郁滞，木郁则土壅，气滞则血瘀，痰瘀互结，痹阻于肝络而临床表现出痰瘀内阻和肝经受损的特征。;降的护肝方是董克礼教授针对以上病因病机而立的，并且经长期临床视察有效的阅历方。方中以四逆散去甘草疏肝理脾，茵陈入肝胆经清利湿热，楂肉消积行滞，鸡骨草甘凉舒肝散瘀、清热解毒，田基黄益肝解毒、渗湿利水，蚕砂和胃化浊。诸药合用，共奏疏肝理脾、化痰利湿、化瘀散结之效，标本兼治,使脾得健运、肝能疏泄、湿去痰化、瘀化络通，可有效防治脂肪肝及由此引起的转氨酶上升。现代药理学探讨证明方中多味药具有抗肝脂肪变性和调整血脂的作用。柴胡具有明显抑制肝脏纤维增生作用，促进脂肪肝改6善：可以显著降低小鼠血清总胆固醉、甘油三脂，低密度脂蛋白胆固醇的试验性上升，作用程度优于已知的降脂药物，能抑制小鼠试验性高脂血症的形成5茵陈对肝细胞炎症微观病理改变有较强的针对性，有促进或增加胆汁分泌6和较强利胆作用，增加胆固醇及胆汁排泄7：芍药可显著改善小鼠肝损伤后的血清丙次酸转氨酶上升，血清清蛋臼下降及肝糖原含量降低，并使形态学上的肝细胞变性和坏死得到明显的改善和复原8J山楂能降低血清总胆固醇和甘油三酯,提高HD1.-C/TC比值，促进脂肪在肝脏中的氧化作用，从而降低肝脏中的脂肪含量90临床视察结果显示：降的护肝方具有显著减轻和缓解临床症状，改善和夏原肝功能，降低转氨酶，调整血脂等作用，从而;成轻或逆转脂肪肝，削减肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，临床应用无不良反应，且疗效明显优于西药，是治疗脂肪肝的有效方剂。【参考文献】；1曾民德.脂肪肝.中华消化杂志，1999,19(3)：120.2上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规.上海：上海市中医药高校出版社，2003：40-41.73中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒清性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准(草案).中华肝脏病杂志，2001,9(6)：3254中华人民共和国卫生部.中药新药临床探讨指导原则.北京:人民卫生出版社，1997：112.5邵淑丽.柴胡、姜黄对小白鼠试验性高脂血症的预防作用.中医药学报，2002,30(4)：59.6王崇国，许家璋，潘兴南，等.传染病辨病治疗.北京人民出版社，2000：114.7郑虎占，董泽宏.中药现代探讨与应用.北京学苑出版社，1998：48.8戴利明，陈学广，徐叔云.白芍总忒对试验性肝炎的爱护作用.中国药理学通报，1993,9(6)：449-453.9李洁，石俊英，张岱洲，等.山楂的现代探讨与应用.中草药，1999,30(增刊)：193-195.8
