中风护理措施.docx

便秘：与长期卧床有关（I）培育定时排便的习惯（2）给与患者腹部喉结肠走向环形按摩，以增加肠蠕动，促进排便（3）视察患者是否出现血便，并推断患者有无活动性出血的可能。（4）供应除藏的环境5）遵医咽指导患者正确运用缓泻剂。排尿异样：与小便失禁存关（1）遵医喉留置导尿，保持引流通畅，避开导管受压、扭曲、堵塞。（2）视察患者尿液色、质、量，患者出现血尿时，应与时告知医生，留取尿液标本，与时送检。（3）留意患者多弁饲饮水，常更换卧位，若发觉尿液浑浊，遵医崛给与脐胱冲洗。（4）保持与尿袋低于耻骨联合，避开逆行性感染的发生。学问缺乏：与缺乏有关引起和预防疾病的学问有关（1）为患者与家属供应疾病相关信息资料。（2）给与照看者讲解疾病的诱因与防治措施（3）为患者与照看者讲解用药目的与留意事项，使其主动协作治疗、护理躯体移动障碍：与血脉痹阻，气血不通有关（1）按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置床栏，防止坠床（2）定期按摩肢体，帮助肢体被动活动促进肢体血运（3）留意保暖，避开受冻，随时视察患者的皮肤温度，做好生活护理，如口腔护理BID、会阴擦洗BID等。语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关（I）帮助患者学习非语言沟通技巧，向医护人员与家属表达自己的须要，可借助实物、表情、图片或手势等。供应简洁有效的双向沟通方式，如点头或摇头表示“是"“否”。（2）教患者进行语宫训练，从简洁的发音起先按部就班，激励患者不应过急，树立战胜疾病的信念。彳丁废用综合征的危急：与意识障碍，长期卧床有关。（I）给与患者肢体功能为摆放.（2）每天赐予患侧按摩，增加肢体的感觉输入（3）每天评估患者肌力改变，如患者肌力减退、出现嗜睡、昏睡等状况应与时告知医生体温上升：与患者不能自主排痰有关（I）严密监测生命体征的改变，如有异样与时通知医生（2）加强翻身拍背，协作物理降温（3）严格无菌操作，做好各导管的护理（4）出汗多时，应与时更换衣服与被服，保持皮肤清洁干燥（5）遵医嘱给与患者静滴抗生素（6）调整病室内合适的温湿度，定期消毒，削减陪客探视。养分失调-低于机体须要量：与摄入不足有关（1）妥当固定留置目管，保证其有效进食（2）定时鼻饲高蛋白高维生素的流质食物保证每日输液限（4）正确进行鼻饲流质饮食，留意适当的无菌操作（5）每次鼻饲前视察胃液的性质。潜在并发症：脑疝、消化道出血预防脑疝发生（I）视察有无猛烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。（2）视察瞳孔改变：视察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。（3）视察意识状况：通过谈话、难受剌激与肢体活动状况来推断意识障碍程度。视察生命体征：血压上升，脉搏变慢时达4050次/分，呼吸深慢，是颅内压增病早期症状。（4）发觉脑疝先兆的症状，马上告知医生，同时给与脱水药物（甘露砰）快速静滴，降低颅内压力。预防消化道出血的发生（1）病情监测：留意视察患者有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量削减等症状和体征。G伺前应留意I可抽目液并视察胃液的颜色是否为咖啡色或血性，视察有无黑便，如有异样应与时报告医生并留取标本，监测大便潜血试验。（2）饮食护理：遵医嘱禁食或给清淡易消化，无刺激的温凉流质饮食。（3）心理护理：告知患者与家属消化道出血的缘山，消退惊慌心情.（4）用药护理：遵医嘱给与爱护胃黏膜和止血药物，井视察用药反应。