临床实用补液原则.docx

临床好用补液原则一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量二1/2累计损失量当天额外损失量每天正常须要量。粗略计算补液量=尿量+500m1.o若发热病人+300m1.×n1.补钾：补钾原则：钾以口服补较平安。补钾的速度不宜快。一般20mmo1./h。浓度一般100OmI液体中不超过3g°见尿补钾。尿量在30m1.h°细胞外液钾离子总含量仅为60mmo1.左右，输入不能过快，肯定要见尿补钾“低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾0100g糖二消耗2.8g钾。轻度缺钾3.03.5mmo1.1.时,全天补钾量为68go中度缺钾2.53.0mmo1.1.时,全天补钾量为812go重度缺钾2.5nrmo1.1.时,全天补钾量为1218g。2.补钠：血清钠130mmo1./1.时,补液。先按总量的1/31/2补充。公式：应补Na(mmo1.)=142-病人血Na(mmo1.1.)体重(kg).6(女性为0.5)应补生理盐水=142-病人血Na+(mmo1.1.)体重(kg)3.5(女性为3.3)氯化钠=142-病人血Na(mmo1.1.)体重(kg)O035(女性为0.03)或=体重(kg)(142-病人血Na+(mmo1.1.)6(女性为0.5)÷173.输液速度判定每小时输入量(m1.);每分钟滴数4每分钟滴数(ivgtt/min)二输入液体总m1.数÷输液总时间（三）×4输液所需时间（三）:输入液体总m1.数÷（每分钟滴数4）4.静脉输液滴进数计算法已知每h输入量，则每min滴数=每h输入量X每m1.滴数（15gtt）60（min）已知每min滴数,则每h输入量二每min滴数60（min）/每min相当滴数（15gtt）5.5%nb（m1.）=CO2cp正常值一病人Co2cpX体重（kg）.60首日头2-4小时补给计算量的1.2oC02cp正常值为2229o如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5m1.kg计算（此用量可提高10容积阳。必要时可于24小时后重复应用。二、20%甘露醇8克静点正常状况下能带出液体为100毫升。三、热量（能量）的计算正常成人一般每日约需热量（能量）：2530kca1.kg日成人每天基础热量（能量）3kca24体重（kg）三大产热养分素：蛋白质4.1kca1.g脂类（脂肪）9.3kca1.g碳水化合物（糖类）4.1kca1.g注：卡路里（CaI）的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所须要的热量。热量单位换算公式：1.kca1.=1000ca1.1.000kca1.=4.184mj1.mj=239kca1.粗略计算热量:50g大米或50g白面（相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g）=180kca1.50g瘦肉（相当于鸡蛋50）=80kca1.250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）=160kca1.1汤勺花生油（相当于花生米30松核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g）=80kca1.500g750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、葛笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜)=8OkCa1.I.糖尿病患者的每天所需热量:broca法：标准体重(kg)=身高(Cm)Tc)5桂法：标准体重=(B(cm)-100)×0.9推断人体型=(实际体重-标准体重)/志向体重卜注：肥胖：超过标准体重的20；消瘦：低于标准体重的20虬附：体重指数(bmi)=体重(kg)÷身高(Cm)2体重指数WHO标准正常18.524.9肥胖前期25.029.9I度肥胖30.034.9I1.度肥胖35.039.9I1.1.度肥胖N40体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖15kca1.kgd20-25kca1.kgd30kca1.kgd35kca1.kgd志向体重15-20kca1.kgd30kca1.kgd35kca1.kgd40kca1.kgd消瘦20-25kca1.kgd35kca1.kgd40kca1.kgd45-50kca1.kgd