临床常见病医嘱.docx

临床常见病医嘱（仅供参考）呼吸系统疾病慢支继发感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康询问化痰片053/日,口服复方甘草片2片,3/曰.口服.a-糜蛋白醐5mg,2日肌注环丙沙星100m1.（或氧氟沙星）静点2日.09%盐水20Om1.氨茶碱0.25静点.2/日.临时医唳：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖先锋等素六5.0静点/日5类葡萄糖20Om1.肺部感染（发热、体质差）长期医嘱：2级护理陪床1人内科疾病护理常规半流食胸片持续低流量吸氧血尿便常规健康询问血沉化痰片053/日,口服血钾钠氯复方甘草片2片.3/日.口服.血二氧化碳结合力+尿素氮a-糜蛋白酶5mg,2日,肌注血气分析氧氟沙星100mI（或环丙沙星）痰培育静点,2/日.心电图09布盐水20C1.m1.5%葡萄糖30Om1.菌必治2.0（或舒普深2.0）穿琥宁400-80Omg（或清开灵静点.27日.40m1.）静点.1/日.5%俄萄糖20Om1.脂肪乳500m1.静点氨茶碱0.25（或喘定0.25）0.9务盐水50m1.静点,17日.蓉生静丙2.5g静点临时医嘱：青霉素皮试肺脓肿（右侧）长期医崛：陪床1人内科疾病护理常规半流食2级护理持续低流量吸氧健康询问化痰片053/日,口服0.9布盐水30Om1.菌必治2.0（或氧派嗪青霉素4.0）静点,2/日.灭滴灵250m1.静点,2/日.0.然盐水30Om1.丁氨卡那毒素0.4静点,1/日.5M葡萄糖500m1.穿琥宁80Omg静点,1/日.临时医嘱：青霉素皮试胸片（正位）血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培育+药敏心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康询问利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁薛075,1.曰,口服肝泰乐0.1.3/日,口服链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg3曰.口服（1周后改5mg,2日,口服）5类葡萄糖500m1.雷米封0.4静点/曰.临时医嘱：链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康询问，每周3次高频通气化痰片053/日,口服复方甘草片2片.3/曰.口服09%盐水300m1.肝功能二对半（其次日）胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片右侧气胸青霉素800万U（9日后改好他西林1.5）静点,1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉（其次日）胸穿一次发热缘由待查（斑疹伤寒）长期医崛:内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康询问四环素05,4/日,口服0.9%盐水30Om1.先锋骞素5.0静点,1/日.（或5%葡萄糖50Om1.红霉素0.56-5425mg静点,1/日）5%葡萄糖500m1.穿琥宁80Omg静点,1/日,（或5%葡萄糖500m1.鱼腥草40m1.静点,17日）10%葡萄糖500m1.维生素C2.010%氯化钾1.O静滴,1/日.临时医嘱：先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链类风湿因子肥达氏反应、外装氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培育+药敏（注:外裴氏反应回报。X191:160考虑为斑疹伤寒）临时医嗯：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康询问病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2日,肌注环丙沙星100m1.静点,2/日.09%盐水100-20Om1.菌必治1.0-2.0静点.2/日.5牝笥萄糖20Om1.喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖30Om1.硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.心电图缓慢静点.痰培育（2周后发觉霉菌感染,给状况三血压降至UmmHg氟康理。15,1/日,口服.）103葡萄糖300-500m1.西地兰0.2mg入壶.多巴胺40-100mg速尿20mg,三.可拉明1.875（5支）（或阿拉明口腔分泌物涂片找霉菌（回报为45mg)薛母样真菌）起先8滴/分,静点后依据血压调病情改变：整滴数.状况一:治疗中出现意识不清,呼（注:多巴胺100mg+5M葡萄糖吸表浅.考虑为”呼衰“5m1.中,以5vgkgmin静点(245曲葡萄糖500m1.滴/分），若提高滴速达可拉明1.125（3支）20gkgmin,仍不能维持适应血洛贝林9mg（3支）压,可考虑与其他药物联用,因大8滴/分,静点.剂量时可使呼吸加速,诱发心律状况二：血钾钠氯回报结果失常）为:K3.5mmo1./1.,Na1.24mmo1./1.,C1.88mmo1.1.0.9%盐水500m1.IOK氯化钾1。消化系统疾病十二指肠溃疡长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康询问奥美拉理（洛赛克）20mg.1/日,口服.胶体果胶铭0.1.3/日.口服.甲硝嗖0.23/日,口服09轮盐水20Om1.益萨林（注射用阿莫西林钠）2.0静点,1/日.10%葡萄糖20Om1.雷尼替丁15Omg静点.2/日.临时医事:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食急性胆囊炎健康询问胆维他25mg,3日,口服.环丙沙星100mI0.9%盐水30CIm1.静点,2/日.舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200m1.血二氧化碳结合力+尿素氮雷尼替丁15Omg静点,2/日.肝功能5类葡萄糖500m1.总胆红素、干脆胆红素维生素C3.0血淀粉酶维生素B60.2肝胆B超10花氯化钾1.O静滴/日.胸腹透临时医嘱：维生素K38mg,肌注.（或654-2青霉素皮试Iomg,肌注）血尿便常规血钾钠氯肝硬化失代偻期（并上消化道出血，失血性休克）、脾切除术后长期医嘱：卧床休息内科消化系统疾病护理常规0.9鸟盐水20m1.1级护理凝血酶IC）OOUQ8h口服.（后改陪床1人Q12h)暂禁食（10日后改流食）0.绯盐水500m1.健康询问益萨林2.0（或09盐水病危通知300m1.+舒他西林3.0）静点,1/日.重症记录104葡萄糖500m1.垂体后叶素20u（2支）8滴/分.静点.1/日（较重时维持）10布葡萄糖100-50Om1.雷尼替丁15Omg静点,1-2/日.10布葡萄糖500m1.维生素C3.010布氯化钾1。静滴.17日.临时医嘱：706代血浆500m1.静滴.5将葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血20Om1.静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血20Om1.急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、干脆胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试维生素B60.2（其次日）胃复安Iomg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.O绻盐水20m1.奥美拉理20mg静推.不少于5分钟.状况一：化验血钾钠氯回报：IOfH氯化钾1.520滴/分,静滴.:K3.27mmo1./1.,Na1.1.6.2mmo1./1.,（注:高渗盐有3%、5%、10%等制CI1.e）OmmO1./1.,给3%盐水500m1.剂）长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康询问（自备）中药治疗09%盐水30Om1.舒他西林3.0静点/日.10布葡萄糖250m1.甘利欣150mg静滴,17日.复方氨基酸250m1.肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代假期、乙型慢活肝、黄疸缘由待查静滴.1/日10%葡萄糖500m1.三磷酸腺甘40mg辅旃A100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医事:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯状况一:血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、干脆胆红素血糖凝血酹原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5防碳酸氢钠15Om1.静点.速尿40mg,入壶.化验:血常规回报RBC3.70*10121.HGB116g1.WBC2.3*1091.,P1.T45*109/1.,给于成分输血:交叉配血输同型血小板Iu输白细胞IU0.9%盐水20Om1.输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注慢性渍疡性结肠炎、直肠癌待除外2级护理陪床1人长期医嘱：内科疾病护理常规普食（或半流食）健康询问整肠生053/日,口服思密达1.5或3.0,3/日,口服.0.然盐水100m1.妥欣16Omg思密达30氟美松5mg灌肠,17日（或中药灌肠）09%盐水200m1.（或盐水300m1.+舒他西林3Q1/日）菌必治1.O静点2日.5%韵萄糖500m1.氢花考的松250mg静点,日.10%葡萄糖5m1.维生素C3.0维生素B60.2IoM氯化钾1.o静滴,17日.复方氨基酸250m1.静滴”日.临时医咽：青需素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培育+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血精肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜状况一：化验血常规回报:RBC2.17*10121.,HGB71g1.HCT24.3%1MCHC289g1.,给于成分输血：交叉配血输洗涤红细胞Iu（或输压积红霉素Iu）0.9%盐水200m1.输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附：中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根IOg,诃子6g卷粟壳5g,仙鹤草IOg,白芨15g（男）,青黛15g（男）.水煎100mI（可加利多卡因0.5）灌肠,1/日.急性胰腺炎长期医嘱：静点.2