临床腕管综合征病理、流行病学、临床表现及影像表现.docx

临床腕管综合征病理、流行病学、临床表现及影像表现腕管综合征（CTS）指因正中神经通过腕管处受压而产生的一组症状和体征。患者通常会有正中神经支配区的瘩痛与感觉异常，而无力则较为少见。它是严重致残的病因，并且是三种常见的正中神经卡压综合征之一，另外两种是前骨间神经综合征和旋前肌综合征。流行病学腕管综合征的患病率在成人中估计为2.75.8%,终身发病率为10-15%,取决于职业风险。腕管综合症通常发生在36至60岁之间，在女性中更常见，女性与男性的比例为2-5：1。临床表现腕管综合症主要由疼痛和感觉异常：（1）典型症状是正中神经支配区的夜间疼痛或感觉异常，或从手腕发出的夜间上行疼痛.（2）第1、2、3指及笫4指挠侧半的疼痛或感觉异常（麻木和麻刺感）。（3） Tine1.阳性试验：通过敲击手腕正中神经引起的感觉异常。（4） PhaIen阳性试验:手腕屈曲超过30-60°引起的感觉异常。（5）手部无力通常出现在晚期，一般不影响功能。（6）优势手发病率更高，并且据报道双侧受累发生在约30%（8-50）的病例中。临床表现可能存在一些陷阱。旋前肌综合征（PTS）和腕管综合征的感觉和疼痛症状可以重福；可以通过检查前臂的麻木来区分这两者，这种情况在腕管综合征中没有发生，并且询问是否夜间发作，这在PTS中是不典型的。如上所述的激发试验可以进一步帮助。病因：腕管综合征病因复杂，主要集中在以下两种机制，这两种机制都可以导致正中神经卡压。1、腕管管腔本身变小：过度使用手部/腕部使用（被认为是最常见的病因）；骨性关节炎：外伤；肢端肥大症.2、疾病导致管腔内容物相对增大：肿块，例如：腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、滑囊炎等；外来物质的沉积，例如：淀粉样蛋白;类风湿性关节炎中的滑膜增生。M:myxoedemaM：粘液（性）水肿E:edemaE：水肿D:diabetesme1.1.itusD：糖尿病I:idiopathicI：特发性A:acromega1.yA：肢端肥大症N:neop1.asmN：肿病T:traumaT：创伤R:rheumatoidarthritisR：类风湿性关节炎A:amy1.oidosisA：淀粉样变性P:pregnancyP：妊娠影像表现超声和MRI最常用来进行CTS诊断与评估，尤其是考虑有腕部结构异常的话，如肿瘤、畸形或者其他骨或关节疾病。MR1.尤其适合用于检测肿瘤，关节炎变化和正常变异等。