临床脑积水病理、检查方法及超声特点.docx

临床脑积水病理、检查方法及超声特点脑积水是由于脑行液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常由脑脊液的吸收障碍引起，罕见情况卜FJ由脑脊液的分泌过多造成，其中交通性脑积水最为常见。检查方法孕妇取常规仰卧位，必要时可行侧卧位。先确定胎位，对胎儿先行常规超声检测，测量胎儿双顶径，再详细观察胎儿头部、胸腹部脏器、脊柱、胎盘、四肢、脐带、羊水等，发现可疑部位仔细检查。若探测时出现因胎儿体位造成困难:，可让孕妇适当转换体位，待胎儿活动后再行探测，重点探测胎儿头部和脊柱，纵横切面共同使用，观察脊柱异常情况，在脊柱异常段内再作横切扫查。超声特点关于胎儿脑积水，我们可以总结出以下的特点：脑室扩张一侧或双侧脑室扩张，内呈液性暗区，其中的脉络丛似"悬挂"于脑室内，如图1.图2胎儿的脑中线已经有所偏移，但是不大，对于脑组织的压迫还比较小第三脑室、第四脑室可扩张但中脑导水管狭窄导致的脑积水仅有侧脑室和第.脑室的扩张。双顶径及头围增大严重脑积水时，双顶径及头围常大于同孕周正常参考值，且随孕周增长过速。但是双顶径和头围的增大只能作为胎儿脑枳水的间接征象，不能作为诊断脑积水的直接证据。近年由于三维超声的迅猛发展，且脑积水可在孕期任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者，也可能在孕晚期发生脑积水，因此,孕期超声检查十分必要。另外有些情况可能会被误认为是脑积水，我们需要结合相美因素进行比较，做出有根据的诊断，对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断。