临床静脉血栓栓塞症危害、临床症状、一般人群与住院患者预防、静脉血栓栓塞症主要治疗方法及介入治疗要点.docx

临床静脉血栓栓塞症危害、临床症状、一般人群与住院患者预防、静脉血栓栓塞症主要治疗方法及介入治疗要点在普通人群中VTE的发病率约为13%,具有''高发病率、高病死率、高漏诊率、高误诊率”的特点，其中肺栓塞（PTE）被欧美国家列为常见的三种心血管疾病之一，是“21世纪亟待解决的r大心肺疾病”之一。全球每年确诊的VTE患者约数百万人，美国VTE的发生例数每年超过90万例，其中约有29.64万例患者死亡。国内VTE诊断治疗的病例数逐年大幅提高，VTE已成为一种公认的常见疾病。静脉血栓栓塞症症状深静脉血栓形成（DVT）的主要症状有肢体不对称肿胀、瘩痛、发热等。但临床上有些患者可以亳无上述局部症状，而以肺栓塞（PTE）为首发症状。肺栓塞90%是由下肢深静脉血栓脱落引起，但由于临床使用中心静脉置管（如锁骨下静脉、颈内静脉置管等）给予营养和化疗的情况R益增多，由此带来的上肢DVT也越来越多。一般人群预防静脉血栓栓塞症1 .饮食：尽量选择低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化的食物。戒烟酒，吃早餐，多饮水，每天饮水量在1500-2000m1.以上，以降低血液粘稠度。多食新鲜蔬菜水果等富含维生素C的食物,维持血管壁的完整性，保持大便通畅。2 .生活习惯：改变不良的生活习惯，避免久站久坐，避免卧床时间过长，控制血糖血脂，保持合理体重。3 .活动：经常锻炼身体，坚持“循序渐进、量力而行、适度运动”的原则，安排合理的运动时间，控制合适的运动强度，选择适宜的运动方式。住院患者预防静脉血栓栓塞症基本预防：早活动，早下床，戒烟酒，多饮水，控制血糖，调节血脂。下肢无血栓形成者做被动、主动运动。麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩下肢和被动踝泵运动。自行练习流程M传念上d刀勾心修尖A心母崎S1岫协助练习流程任羽CrF且力S尖大限厘保弹5IobP±aJIS)W,三包Sa”沅外腮以力中C.Bftr<三J60f1.tAW必怀泵运动每次15-30分钟，每日2-3次4 .物理预防：经医生评估后存在VTE发生风险且适宜使用机械预防的患者，可使用机械方法预防VTE。5 .药物预防：经医生评估后存在VTE发生风险且适宜使用药物预防的患者，可使用抗凝药物预防VTE。静脉血栓栓塞症主要治疗方法抗凝治疗：抗凝治疗是VTE的基础治疗手段。溶栓治疗：目前常用的溶栓药物有尿激酹和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。其他治疗：内科治疗效果不佳或存在禁忌症时，可考虑外科治疗或血管腔内介入治疗。介入治疗卜腔静脉造影及滤器置入术：有效预防血栓脱落导致肺栓塞。下肢静脉造影及溶栓导管留置术。下肢静脉造影及血栓抽吸术。