内镜室医院感染控制措施.docx

内镜室医院感染控制措施一、制定和完善内镜室医院感染管理的各项规章制度及内镜清洗、消毒操作流程，并认真落实。二、从事内镜诊疗及内镜清洗消毒工作的医务人员应当具备内镜清洗消毒相关的知识，接受医院感染管理相关知识培训，严格遵守有关规章制度。三、清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好。四、上消化道、卜消化道内镜的诊疗工作分时段进行，不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。五、按照要求配备相应内镜及清洗消毒设备。六、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、穿刺针、高频电刀等必须灭菌。七、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌。使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定。八、消毒灭菌应当按照“清洁-酶洗-清洗-干燥-消毒灭菌”的程序进行。操作人员进行清洗、消毒时，要做好个人防护。九、每日诊疗工作开始前，必须对当日准备使用的消毒内镜进行再次消毒。十、内镜及附件的清洗、消毒时间应当使用计时器控制，必须达到规定的消毒灭菌时间。十、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊病人的姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洁时间）、消毒时间以及操作人员姓名等事项。卜二、每日监测消毒剂的有效浓度并记录保存，低于有效浓度立即更换。十三、每季度进行环境卫生学监测及消毒内镜的生物学监测。十四、进行操作和清洗内镜时应做好相应的防护措施，穿防渗透围裙，戴帽子、口罩、手套、护目镜等。十五、科室医疗废物与生活垃圾分开处理，医疗废物分类收集、处理，锐利器械必须放入锐器盒。