2019年科室医院感染管理工作计划.docx
2019年科室医院感染管理工作计划一、加强医院感染管理制度的完善1 .定期对全院各类人员开展预防和控制医院感染的知识与技能培训,每季度至少一次。并对培训效果进行考核。2 .进一步完善预防和控制医院感染的相关规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。3 .明确医院感染管理小组的职责,并对其履行情况进行督导。二、加强医院感染的监测和管理1 .对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。2 .定期对医院感染发生状况进行调查分析,每半年分析一次,并向医院感染管理委员会报告。积极采取医院感染控制措施,医院感染发生率控制在7%以下。3 .对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。4 .定期开展医院感染漏报率调查,每季度调查一次,并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室,漏报率控制在20%以下。5 .临床科室和医院感染管理科按时限要求,及时向上级主管部门上报医院感染病例。6 .按照医院感染管理办法的要求,做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。7 .医院感染管理委员会对购入的消毒药械和一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核相关证件并保存。8 .对医院的清洁、消毒灭菌、隔离、无菌技术和医疗废物管理等工作提供指导。9 .对传染病的医院感染控制工作提供指导。10 .医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。三、加强重点部门的医院感染管理根据国家相关法律法规,制定供应室、产房、手术室等重点科室的预防和控制医院感染制度,并认真落实、督导。四、提高医院感染控制意识,加强医务人员自身防护1.加强医务人员的预防意识和相关法律法规知识培训。2,严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离、手卫生和手消毒规范。3 .严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免因职业暴露而受感染。4 .在医院感染委员会的指导下,重点抓好各项医院感染管理措施的临床落实,以法治管理医院感染的预防与控制。5 .组织医院感染管理科科长参观、考察国内医院感染管理规范、先进的医院，借鉴好的做法，促进提高医院感染管理水平。3.组织对采样监测人员、培养报告人员、质控员进行业务知识再培训，使医院感染管理监测过程规范到位。二、加强监测，提前干预，减少医院感染的发生。1、全面实施医院感染综合监测（回顾性、前瞻性、目标性），有效开展前瞻性调查，建立健全网络，专人负责，工作到位，要注重医院感染的前期干预，有措施，有评估。2、开展医院感染目标性监测，对医院深静脉置管病人、65岁以上的老人进行全面目标性监测，发现问题，提前干预，减少医院感染发生。3、建立医院感染典型病例评析制，每二月一次，分析医院感染发生的原因，干预措施到位情况及防范措施，提高医院感染提前干预能力。三、增强医护人员职业防护意识，防治职业损伤。1、根据手消毒规范要求，加大督查力度，增强医务人员职业防护意识，规范洗手、消毒手行为，推行使用液体皂液、流动水洗手及快速手消毒液，避免交叉感染。2、规范医务人员接触刺激性、毒性药物的程序，力求做到专人接触、防护到位、定期体检，减少医务人员身体损害。3、建立医务人员职业防护风险预案，预防到位，应急到位。四、加强督查，确保医院感染各项控制工作规范到位。1 .继续加强手术室、供应室、血透室、内镜室、口腔科的规范管理，特别加强供应室、手术室一体化管理，血透室规范化管理力度，把好控制医院感染发生第一关。2 .继续加强医疗废物管理，力争医疗废物盛装袋、锐器盒统一到位。五、常规工作1.每季度一次医院感染科科长例会。3 ,每季度一次医院感染管理专项检查。3.每季度一期医院感染管理工作简报。在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
