临床用血前评估及用血后效果评价制度.docx

临床用血前评估及用血后效果评价制度为促进临床合理用血，根据医疗机构临床用血管理办法制定本制度。一、本制度所指输血指输注各种血液成分。包括红细胞、血浆、冷沉淀血小板等。二、除以下情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本制度执行,临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应对患者进行输血前和输血后效果评价，并有相应的病程记录。三输血前评估：1、医师在决定是否对患者进行输血治疗前，必须在病人的病程记录中阐明病人的输血理由及输血指针。2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。3、输血后评价：1）由临床经治医师对患者输血后进行疗效评估，需复查血常规、凝血项等。并做好相应的病程记录。2）各科室质控小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式两份，一份作为科室质控小组的材料妥善保存，另份送质控科保存，以供进行“临床科室用血情况考核3）各科室质控小组要根据每个月医院医疗质量简报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实。以确保临床用血质量不断提高。4）医务科和输血科每个月抽查至少10份的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量简报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范和临床用血管理办法的学习、培训。