医院供排水及医疗用水医院感染管理制度.docx

医院供排水及医疗用水医院感染管理制度加强医院水系统管理是减少水源性病原微生物医院内传播的重要策略，是预防与控制医院内水源性感染发生及暴发的重要保障。为规范供排水及医疗用水医院感染管理工作，依据GB51039-2014综合医院建筑设计规范及各行业标准，结合医院实际，特制订本制度。一、各部门职责1.后勤部门负责全院给水、排水及相关设施设备的运转、保养、清洗、消毒。2 .总务处负责医疗污水的规范处理和检测工作，负责污水处理设备的运行和维护。3 .设备科负责末端用水设备的运转和保养。4 .基建办负责医院新建、扩建和改速时，对院区范围内的给水、排水、消防和污水处理工程进行统一规划设计、组织、实施，必要时提供医院各楼宇供排水建筑结构图。5 .各用水科室熟知本科室使用医疗用水的范围和卫生要求，制定医疗用水医院感染监测计划，定期开展医疗用水的微生物等指标检测;科室水系统出现故障时及时报修。6 .感染管理科负责制定给水、排水安全、医疗用水卫生学要求的相关制度，对全院医疗用水医院感染相关监测结果进行监督，对全院水源及相关设备清洁效果进行环境卫生学监测，遇医院感染聚集事件时对水源及相关设备进行环境卫生学采样和送检。7 .检验科负责协助开展水源、给水、排水系统、用水设备等环境卫生学标本的水源性病原体的检测及同源性分析等工作。二、医院给水、排水院感管理要求（一）总体要求1.医院新建、扩建和改建时，应对院区范围内的给水、排水、消防和污水处理工程进行统一规划设计。8 .给水、排水管道不应从洁净室、强电和弱电机房，以及重要医疗设备用房的室内架空通过，必须通过时应采取防漏措施。（二）给水1 .医院生活给水水质，应符GB5749生活饮用水卫生标准的有关规定，每年定期对水箱及用水点水质进行检测。2 .生活热水系统的水加热器出水温度不应低于60,系统回水温度不应低于50o手术室外科洗手池的水龙头应采用恒温供水，且末端温度可调节，供水温度宜为30oC-35oC,洗要池的供水应防止烫伤或冻伤且为恒温，末端温度可调节，供水温度宜为35°C40°C.3 .饮用水设备和龙头应设置在卫生条件良好、通风的房间或场所,不应设置在公共卫生间内。4 .公共卫生间的洗手池、小便斗、大便器，以及护士站、治疗室、消毒供应室、监护病房、产房、手术刷手池、无菌室、血液病房和烧伤病房、诊室、检验科等房间的用水点应采用非手动开关，并且洗手池应采取防止污水外溅的措施。5 .洗手池禁止用于处理废液等其他用途，水池周边保持干燥，1米范围内安置患者、摆放清洁无菌物品或者有无菌物品准备区时需儆物理性屏障隔断。6 .定期对医院给水系统进行检修、清洗、消毒及水源性病原微生物的检测。（三）排水1 .下列场所应采用独立的排水系统或间接排放，并应符合下列要求：（1）传染病门急诊和病房的污水、放射性废水、牙科废水应单独收集处理；（2）锅炉排污水、中心（消毒）供应室的消毒凝结水等，应单独收集并设置降温池或降温井；（3）分析化验采用的有腐馋性的化学试剂宜单独收集，并应综合处理后再排入院区污水管遒或回收利用；（4）其他医疗设备或设施的排水管道应采用间接排水；（5）太平间和解剖室应在室内采用独立的排水系统，且主通气管应伸到屋顶无不良知。2 .室内卫生间排水系统宜符合下列要求:(1)当建筑高度超过2层且为暗卫生间或建筑高度超过10层时,卫生间的排水系统可采用专用通气立管系统；(2)公共卫生间排水横管超过10.OOm或大便器超过3个时，宜采用环行通气管；(3)卫生间器具排水支管长度不宜超过1.50m；(4)浴缸宜采取防虹吸措施。3 .医院地面排水地漏的设置，应符合下列要求：(1)浴室、空调机房、卫生间等经常有水流或有可能形成水流的房间应设置地漏；(2)对于空调机房等季节性地面排水，以及需要排放冲洗地面、冲洗废水的医疗用房等，应采用可开启式密封地漏；(3)地漏应采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，地漏的通水能力应满足地面排水的要求，禁止采用钟罩式地漏及采用活动机械活糖替代水封，存水弯的水封高度不得小于50.OOmm,且不得大于100.00m11o(4)地漏附近有洗手盆时，宜采用洗手盆的排水给地漏水封补水。5.日常维护排水系统，发生漏水、堵塞、返臭等故障及时维修。(四)污水处理1 .医疗污水处理应符合医院污水处理工程技术规范有关规定，出水排入城市污水管网的非传染病医院污水，采用一级强化处理工艺。2 .排放应符合医疗机构水污染物排放标准有关规定，定期对医疗污水、污泥定期进行规范监测并有记录。3 .每日对污水处理设备运行情况检查并记录，定期进行保养，出现故障须及时检修并上报环保部门。四、医疔用水院感管理要求（一）血液透析用水及透析液1 .按照血液净化标准操作规程及血液透析及相关治疗用水有关规定，定期对血液透析用水、透析液、置换液进行生物污染物（微生物、内毒素）及化学污染物的监测，每日对软水器出水硬度和活性炭罐出水总氯进行监测并记录，供水管路每次消毒后对消毒剂残留量进行监测并记录。2 .血液透析用水制备处理设备应遵循厂家使用说明定期更换树脂、活性炭、滤过膜等水处理材料，输水管定期消毒。（二）口腔用水1 .口腔综合治疗台用水水源应符合GB5749生活饮用水卫生标准的要求。有条件时，可使用独立供水系统，水源使用无菌水、蒸憎水、去离子水等。口腔外科操作和种植牙操作应选择无菌水。2 .定期对独立储水罐进行清洁消毒。遇有独立储水罐内水发生混浊、异味或其他污染时应停止使用，即刻进行清洁消毒。3 .每次口腔诊疗开始前和结束后应踩脚闸冲洗口腔综合治疗台水路、气路管线至少30s；每日工作开始前应对牙科综合治疗台水路系统冲洗2min3min:每日治疗结束后应将独立储水罐包括水路系统内的水排空。4 .有条件时使用防回吸装置（手机、管道）。5 .定期对口腔科全套水管路进行清洗和消毒。（三）内镜诊疗用水1.手工清洗及初次漂洗用自来水，应符合GB5749生活饮用水卫生标准的有关要求，细菌菌落总数100CFUm1.,总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌不得检出。6 .清洗消毒机不能直接使用自来水（积垢导致管道阻塞），推荐使用电导率200SCm以下并控制硬度的去离子水。7 .终末漂洗水：应选用纯化水或无菌水。纯化水细菌菌落总数W10CFU100m1.,电导率W15US/cm（25）；生产纯化水使用滤膜口径S0.2um,定期更换。无菌水微生物学检测为无菌生长。必要时对纯化水和无菌水进行微生物学检测。8 .定期对纳化水制水主机、水箱及管网进行规范的清洗和消毒。（0）消弄供应中心1 .清洗用水应有自来水、热水、软水、纳化水供应。2 .自来水水质应符合GB5749生活饮用水卫生标准的有关规定。3 .器械（具）冲洗、洗涤、漂洗应使用软化水。4 .湿热消毒、终末漂洗应采用经纯化的水，水电导率W15uScm（25C）o5 .灭菌蒸汽供给水应选用软化水、纳化水或蒸倍水：电导率W5.1Scn（254C）,硬度0.02mmo1.1.（五）实跄室用水检验科、输血科及病理科等实脸室用水应符合除/T574-2018临床实验室试剂用纯化水，要求电导率01.Scm（25°Q,微生物总<10CFUm1.（六）湿化水1.呼吸机、氧气湿化瓶、雾化器、吸引器、婴儿暖箱和婴儿蓝光箱等器械的湿化装置应当使用无菌水。6 .使用中的湿化水细菌首落总数应100CFUm1.,怀疑感染时进行微生物检测。7 .使用中的湿化水及湿化瓶（储水耀）应每日更换，湿化水应无味、无色、无浑浊。3.重复用湿化瓶（储水罐）使用后应送消毒供应室集中消毒，达到中水平消毒以上效果，冲洗干燥后封闭保存。五、其他水相关院感管理要求1 .水疗设备每次使用后放干水并进行清洁消毒。烧伤患者进行创面水疗时使用无菌水。小型水疗池（箱）的水每人使用后加入含氯消毒剂进行消毒，余氯维持在15ppm,对于涡流浴缸、冲浪浴池，余氯维持在2-5ppm.大型水疗池水的P1.1.和余氯符合室内游泳池的标准要求。2 .对冰浴用水或冰浴设备进行常规清洁、消毒；对血制品的冰浴用水添加杀菌剂或者使用塑料外包带来保持表面干燥；尽可能使用无茵水来进行冰浴。3 .心脏外科手术所用加热-冷却器应按照厂商说明书来进行维护,保证安全，警惕非结核分枝杆菌的污染。4 .洗眼装置定期冲洗清洁，尽量使用无菌水冲洗眼睛。5 .空调应定期机械清洁消毒，冷却塔不用时排干水分，必要时开展军团菌检测。6 .中性粒细胞减少的患者禁止使用淋浴头，避免淋浴头的污染或气溶胶的吸入导致感染。7 .免疫缺陷患者及重症监护病房禁止摆放盆栽植物和鲜花。8 .医院公共区域的装饰性喷泉应严格监控水质安全，定期进行清洁维护；免疫抑制患者病区或者高危重点部门避免安装装饰性水墙、喷泉。