医院护理管理肺栓塞护理应急预案演练.docx

医院护理管理肺栓塞护理应急预案演练1 .发现病人情绪变化19床王大爷前列腺电切术后第三天,有家属陪同去厕所大便,返回途中诉呼吸困难,左侧胸痛,家属呼叫值班护士值班护士：大爷,你怎么了？病人家属：刚才解大便了2 .值班护士立即处理并通知医生值班护士初评患者情况:呼吸困难,大汗淋漓,并诉左侧胸痛。立即让病人平卧床上,呼叫医生抢救病人。看时间，同时和家属把床推到抢救室。李医生,潘护士和范护士立即推治疗车到达抢救室。3 .吸氧，建立静脉通路，心电监护李医生:怎么了？张护士汇报病情:王大爷前列腺电切术后第三天，既往有下肢静脉曲张病史,刚才去厕所大便后,返回来时突然出现心理不舒服,胸疼。李医生查体:患者呼吸急促,心动过速，口唇甲床紫组,颈静脉充盈肺部可闻及细湿啰音,初步诊断:肺栓塞。李医生：吸氧,心电监护,500m1平衡液,开通两路静脉通道。张护士推抢救车到床旁,给与患者吸氧,心电监护。潘护士开通两路静脉通路。4观察生命体征及抢救用药过程李医生:哌替噬WOmg肌注（控制剧烈胸痛,必要时重复使用），阿托品Img肌注（解除肺血管及冠脉反射性递增痉，挛）范护士：哌替咤100g肌注（复述一遍,阿托品Img肌注（复述1遍）李医生:急查血常规,血凝D2聚体,肝肾功能电解质,血气分析。潘护士抽血常规,血凝D2聚体,肝肾功能电解质,复述一遍。张护士抽血气分析,复述一遍。5.观察生命体征及抢救用药过程（2）李医生:患者P：122次/分R：26次/分BP：80/45mmhgSPo2:60%予以多巴胺200mg+0.9Ns30mh2m泵入（升压），随血压情况调节。范护士：抽药,复述一遍潘护士上泵,复述一遍李医生：肝素50mg+0,9NS20M1.h5M1.泵入范护士：抽药,复述一遍潘护士：上泵,复述一遍李医生联系心电图室行床边心电图,CT室行紧急肺动脉造影李医生联系心内科，ICU急会诊6 .安慰病人，告知家属张护土：大爷,请您不要紧张,医生护士都在你身边,放松心情,深呼吸。现在感觉好点了吗？生命体征：P：95次/分R22次/分BP:90/55SP02:90%生命体征平稳，口唇甲床紫组减轻,呼吸困难减轻，胸痛较前好转。李医生安慰患者及家属,与家属沟通下一步治疗计划。7 .记录抢救过程及用物处理张护土：用物按院感要求进行处理,洗手,看时间,完善抢救记录,按医院要求上报护理部、医务科J8 .抢救顺序要记牢发现患者病情变化T吸氧T通知医生T建立静脉通路T心电监护T观察生命体征及病情T告知家属一记录抢救过程9 .刘护士长总结预防大于治疗关于肺栓塞，预防大于治疗，所以现在我们外科从预防入手。对于大手术、高风险病人，我们术中使用弹力绷带（最好还是使用弹力袜，但是考虑弹力袜费用较高），我们选择了相对便宜的弹力绷带。术后要求病人早期下床活动，不能下床的患者使用深静脉血栓形成风险评估单。如果分值达到风险评估值后，就使用深静脉血栓高危患者活动记录单。责护根据活动记录单的要求指导患者活动，力求减少血栓形成。靳主任认真仔细的点评了抢救过程，完善细节，提出不足。李主任就院感知识为大家讲解抢救过程可以不回套针帽，做好职业防护。各科护士长均发表意见，大家积极交流此次应急预案的各个细节。