患者跌倒坠床危险因素评估及护理措施表.docx

患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表一、一般资料I科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断入院/转入日期二、跌倒/0床危险因素It化评估表：项目评估内容和分值A年龄6岁一64岁。分1. <6岁或6575岁：2. 7680岁:3. >80岁：分分分一123B认知能力认知正常0分认知障碍1分C走动能力步态平枪或卧床无法移动0分步态不稳或需使用助行零/轮椅1分1)自理程度一排泄能力行人恻。分失禁/尿蜘腹泻或芮他人协助人房1分E住院前一年跳例/坠床史无0分有1分F目前使用特殊药物，如镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降曲脑约/其它特殊约物否。分是1分G双眼视力障网无。分有1分H依从性低或沟通障理无。分有1分I蹂动不安无0分有1分J其他而危因素（请注明,我加）三跌倒/坠床防范动态评估及干制施记录；（根据患者的情况选獐或补充）1.常规推嫉：R安全指导：告知患者及家财患者有跌倒/坠床的危险，24小时陪伴,无论在卧床或下床时告知陪伴应的时陪伴在患者身旁，至卫生间人厕时，陪伴请勿地意离开忠者，提那陪伴若初时禹开病房时需告知费和护士.B.进行预防跣倒/外床健横教宫，床旁悬挂跌倒/磔床警示标识。C保持病房、走廊地面清洁干燥，如地而湿滑请树不要行走：病房床旁走廊障碍消除，夜间时开启床头灯，光线明亮。D.指导呼叫器的便用，汽f患者健恻I1.随手可及；将常用物品放置在便于病人京取处。E指导患针穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）.2针对性措如，A.教会患考正确起坐方法，指导病人来取渐进卜床方式，改变体位应遵守“三部曲”：即平装30杪，坐起30秒,站立30秒,再行走.避免突然改变体位，尤其是夜间.B.指导患齐正确使用助行设备.C.指导患者床上使用便器.D.注意轮椅、便盆座椅的固定，匕给予床栏保护.H使用约束带保护.G指导患者正确喉药，注:服药后情形，若感头能、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员，H.告知患者一旦出现不适症状,蚣好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员.1.教导偏操患者应由他侧边的床嫁上下床.J病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯、呼叫器等），谛立即通知医护人员予以处理第页3 .密切观察病情，发现病情变化，及时向医生汇报，认其做好交接费.4 .讦估结果告知护士及主管医生.5.其他，6.动态训与干现评估日期评分分值及项目预防措牖护士签名患方签名及关系随访签名四、患者转归情况转归情况H期护士签名结果口未跌例/外床口跌倒/垦床伤害情况及处埋伤害程度口无01级口2级口3级病情转归口未愈口好转口痊愈口再次跌倒/险床伤杏情况及处理伤害程度口无口1级口2级口3级病情转归口未愈口好转口痊愈患者动态口出院口死亡填表说明，1.讨估次：首次评估由优什护士在本班内完成,遇特殊情况24小时内完成评估；评分34分提示有跣倒/外床高度危哙，即建立此表；患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估1次.2 .“评分分值及项目”栏埴与I“4分,A2、B、DxF".评估表中其它高危因素包括:青光眼、M眠障碍、末梢感觉Ki碍、肌肉雀齿麻痹、蛹、忧郁正、头珏、眩晕、低血压、体能虚弱等。3 .根抠评估结果选择适当的防范措脩.并将措施相应的序号记录在在格中如“1A”，如有新增措施则选择"5”,并写明具体措施。儿患者转科时此衣随护理记录一并移交新病房维续填写，转科后衙正新评估。“未跣倒/外床、病情转归、患者动态”在患者“出院/转院、死亡”时填写，