规培结业技能考试胸(肺)部体格检查考核评分表.docx

规培结业技能考试胸（肺）部体格检查考核评分表姓名专3k年级成绩项目内容技术要求分值分评试考各注素质要求3%仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求1操作前洗手，戴口置!操作前准备59%评估医生核对被检者姓名,自我介绍，做必要解释1取平卧位或坐位,充分暴察胸部：上至胸骨上窦，下至剑突2立于患齐右侧i用物听诊器1操作步骤80%视诊胸壁观察皮肤颜色、静脉、肿胀，肋间隙2胸廊观察外形2乳房观察大小、形状、对称性、皮肤颜色、有无红肿、破2呼吸运动呼吸运动：两侧是否对称,判断腹式呼吸或胸式呼吸2手法不对音不注意有无呼吸运动增强或减弱.仃无呼吸困难及三凹2呼依律度观察有无潮式呼吸、间歌呼吸等3氾诊静张流部曲血向胸脉如方选取一段显舞清楚、无分叉的较直的静脉，将右手示指和中指并拢放于静脉，向两端推挤血液使血管空虚。然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充3手法不对者不得分皮下气肿有无抢发感或握笛感2胸壁压痛用手指轻压或轻叩胸壁2乳房触诊先查健侧，后查患侧“先轻触诊，后深触诊2手法不对者酌情扣分检查左乳房时，从外上开始，沿峡时针方向由浅入深触摸全部乳房，最后触摸乳头：用同样方法逆时针方向检查右乳房4注.位有无乳头溢液，有无肿块，肿块的部位、大小、数目、质地、边缘、触痛以及和皮肤的关系2胸廓扩张度1.触诊前胸：双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位,指间留一块松弛的皮褶，指间距约2cm,手掌和其余伸展的手指置于前侧胭壁2.触诊背部：双拇指在第10肋水平，对称放于后正中线两侧数厘米处,同样使拇指之间留出松弛的皮榴，其余手指对称置于胸廓两（W4语音真频两手掌平贴在病人眼,廊两侧的对称部位。嘱病人兰比发“”长吾，比较两侧对称部位的震动感是否相同，从上到下.分别检查前胸、侧胸、后胸4胸膜摩擦感双手掌平放在胸壁的下前恻部或腋中线第5、6肋间胸壁,眼病人作深慢呼吸运动，以感觉有无两层胸膜相互廓擦的感觉3叩诊方法病人取坐位或仰卧位。医师在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊。前胸叩诊：板指平贴于肋间隙与肋骨平行：背部叩诊：在肩胛间区板指与¥上柱平行,肩胛下区板指仍将平贴于肋间隙与肋骨平行，以右手中指叩击板指7叩诊手法不规范扣1-5分肺上界（肺尖宽度）病人取坐位，医生站在病人的后他。板指放在斜方肌前名录从中点开始，先向内叩由清音变浊音为肺尖内缘.再向外叩。由清变浊为肺尖外缘，然后测量两点3肺下界病人取坐位或仰卧位，医师在右锁得中线、左右腋中线及肩胛下角线上自上而下叩诊3肺下界移动废病人取坐位，医师站病人后侧，先叩出平静呼吸时的肩胛下角线的肺下界，用笔标记，嘱病人深呼吸后屏气片刻，迅速向下叩出下降的肺的下界，并标记。再嘱病人作深呼气屏气，里新由上向下叩出上升的下界，作标记，两标记点的距离为肺卜.界移动度4