结直肠癌中医护理方案优化方案.docx

结直肠癌中医护理方案优化方案一、常见证候要点（一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色菱黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。（二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。（Z）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。（四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔脑。（五）痛毒内结证：面色整滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇整紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。二、常见症状/证候施护（一）腹胀1 .观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2 .遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞、上巨虚等穴。3 .遵医嘱耳穴玷压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。4 .遵医嘱肛管排气或中药承气灌肠液保留灌肠。5 .遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、牌俞、胃食、肺俞等穴。6 .遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。（一）腹痛1 .评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。2 .协助取舒适体位，避免体位突然改变。3 .遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5 .遵医嘱中药外敷。（三）腹泻1 .观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。2 .遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。3 .遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。4 .遵医嘱穴位按摩，取中皖、天枢、气海、关元、脾食、胃俞、足三里等穴。（四）粘液血便1 .观察大便性质、出血程度、排便时间。2 .遵医嘱穴位按摩，取中腕、百会、足三里、三阴交、脾命、梁门等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4 .遵医嘱中药承气灌肠液保留灌肠。（五）便秘1 .观察排便次数、量、性质。2 .遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。4 .遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。5 .遵医嘱中药承气液灌肠保留灌肠。三、中医特色治疔护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1。2 .注射给药。（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。（2）鸦胆子油注射液：静脓输液速度不超过50滴/分钟。（3）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心铮脉置管绐药。（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄及过敏者禁用。（5）其他详见附录1。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录2。2,中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位、抬高臀部IOem,保留药液20分钟左右。（2）其他详见附录2。3 .耳穴贴压（详见附录2。4 .艾灸（详见附录2）。5 .穴位注射（详见附录2）。6 .中药离子导入（详见附录2）。7 .穴位贴敷（详见附录2）。8 .中药外敷（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。（二）饮食指导饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腋和易胀气的食品。1 .脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣洛。2 .肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜、桑棋等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。3 .气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。4 .痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、意瑟仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆放仁粥。5 .瘀毒内结证：宜食化疲软坚的食品，如桃仁、紫菜、览菜、油菜等。禁食酸敌类果品，如柿子、杨梅、石榴等。食疗方：桃仁紫菜汤。6 .急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食；腹泻患者宜食健脾养胃及健脾利湿的食品，如胡萝卜、慧茂仁等。严重腹泻者适量饮淡盐水。（三）情志调理1 .多与患者沟通，及时予以心理疏导。2 .鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友绐予情感支持。3 .指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。4 .人工造疫患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。5 .以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。6 .增加传统运动养生功能：八段锦、太极拳、五禽戏。7 .增加健身操训练：呼吸操、颈椎操等。五、护理效果评价附：结直肠癌中医护理效果评价表