妇产科规培教学病例停经阴道出血.docx

妇产科规培教学病例停经阴道出血时间：2024年2月29口10：00地点：A5妇科示教室主讲：张三主治医生病例摘要：患者吴某，年龄23岁，因“停经37天，阴道出血2天”入院。患者末次月经2023年10月2日，3天前自测尿HCG阳性。2天前无明显诱因出现阴道出血，量少，呈喑红色，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛，无阴道排液等不适，遂来诊我院。查体：身高156cm,体重70kg,BP13076mmHg,P90次/分，心律齐,未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹软，无压痛反跳痛。妇检：外阴发育正常，阴道畅，内见少许暗红色分泌物，宫颈常大，中度柱状上皮外翻，无接触性出血，举痛阴性，子宫前位，常大，质中，活动可，无压痛，右附件区增厚，轻压痛，左附件未扪及包块，无压笳。既往史无特殊。月经史：11岁月经初潮，平素月经规律，周期28天，经期5-6天，月经量中，重度痛经，1.MP2023-10-02。婚育史：已婚未育。2023-11-8我院经阴道彩超提示：子宫大小62*50*56mm,宫底部内膜不连续，考虑子宫纵隔，子宫下段内膜厚22mm,右侧附件区囊性包块50*43Inm（巧克力囊肿可能），左侧附件区混合性包块15*1Omm（宫外孕可能，黄体囊肿可能），未见盆腔积液。202371-8血B-HCG：2830mIUm1.o讨论问题：对于这个患者，有什么其他病史需要补充询问？有什么其他检验项目要完善吗？如果是正常宫内妊娠，血HCG和孕周相符吗？这个患者的诊断有哪些？下一步如何处理？