医院查对制度.docx

医院查对制度目的：根据要求认真执行查对，以保证患者的安全，防止意外事件的发生。原则：a患者身份确认必须至少同时使用二种身份标识：姓名、年龄，并让患者陈述自己的姓名和/或核对手腕带。床号不能作为患者身份确认的唯一依据。b有手腕带条码、条码标签及扫描仪设备的科室，在执行治疗时需扫描条码确认。C有疑问时应及时澄清。1 .医嘱查对制度：（1）处理医嘱后均须经第二者核对，处理医嘱者和核对者（非医嘱处理者）均须签全名。（2）按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。（3）有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。（4）每周总查对医嘱一次（医嘱与各种执行单），护士长参加并签名。总核对医嘱有登记。参与者均需签全名。2 .给药查对制度（1）必须严格执行三查七对，以确保正确的药物给予正确的患者。三查：给药前、给药中、给药后。七对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。（2）配置前检查药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕，效期和批号，标签模糊不清或缺损勿使用。（3）配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。（4）药物使用a确认身份；b询问有无过敏史；c核对过敏试验结果；d核对药物标签及腕带信息；e抢救时的口头医嘱，执行者须复读遍，无误后方可执行，空安瓶经二人核对后方可丢弃。f对患者、家属提出的疑问须澄清后方可执行；3 .输血查对制度：（1）接收血库送来的血液时：a须检查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡，血袋有无破损及封口是否严密。b血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。c有以上任何情况之一，应立即与血库联系并将血液退回。（2）输血前必须经二人核对，核对无误后在交叉配血单上签执行者和协助者的全名。a交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院首页相符。b交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符。C交叉配血单上供血者的血袋号、血型、血量是否与血袋上的标签相符。d交叉配血单上受血者的血型是否与血型鉴定单上的血型相符。e交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符。f交叉配血结果。g有以上任何疑问之一，不得执行输血。（3）由两位医务人员到患者病床前核对患者身份和血型。4 .检验/病理标本查对制度（1）根据医嘱核对检验试管/容器标签。（2）留取检验/病理标本时应确认患者身份，以防混淆。（3）检验/病理科接收标本时，需有签收记录。5 .饮食查对制度（1）每日核对医嘱单、饮食执行单、床头饮食信息、饮食种类是否相符。（2）发饮食前确认患者身份，查对饮食单与饮食种类是否相符。（3）开饭时在病人床边再次核对饮食种类。（4）对禁食患者，应在床头信息设有醒目标志，并告知患者或家属禁食的原因和时限。（5）对特殊治疗饮食、检查饮食及自备饮食，需经医护人员查对落实后方可食用。