新生儿科医院感染管理质量控制标准考评方法.docx

尸ChangshaCeVrRA1.HOSPtTA1.新生儿科医院感染管理质量控制标准与考评办法Q。分）考核项目及分值考核内容考评办法备注制度隹设（20分）1 .科空医院煦染管理领导小姐芍职责、有管理制度,并能够落实,按时按旗上传电子台状：2 .科室有院想自宜记录.毋月有寒柒病例分析及对自杳与院级检代反饿存在向Ia的取闪分析、改造描施及持块改进记票；3 .段第知识培训落实赛科二级.培训与考核内容符合瞿求、炎料完M1、落实对卫生员清沽消毒昔理与指导.会行资料,不合要求打项加2分I晓机抽药在WAMIPJin.制懂及院S1W.不合要求每人每项拉25h扣完此项为止.自氢u1.!点是手卫生消毒灭曲隔高管埋（30分）1.进入新生儿室应更衣、换/洗手及干清诉：2,各室清洁干净.治疗室,处置室.胸房等落实空气涧格,有id兼可育；消港设施及Si箱定用瞠护在记录；3,严格执行无的操作原则.无|»物丛存放.使用合要求、无过期物品;1.可小何怅用的医疔各材由消毒供应中心统进行清洗消毒或灭IVh（特殊睛材除外）t5、次性物品不得血复使用,科型不IU自行的入；6、日常使用谗疗用物的清油消海合要求.使用的涧施液符合要求并按时Itt测浓境,芍记录可在；7 .严格执行一庆一套一家一巾：4未滴傲令要求.换下的脏被服不处丢在前明及走焦地上I8 .新生儿用品无交叉使用.响乳用&应灭苗：9 .更生洁具分区标记使用.用后清沾涧毒睐干备AhU1.按要求安置病人,以阳病人有限喉、床头有标识.实地杳看：毋项不会要求扣2分,扣完此项为止.标准预防（20分）1 .公理使川各类防护用品.规范使用科器X1.次性悦SS阳后即入利卷盒:2 .洗设防完善'使用方便.号个iff行车及床旁应配的快速F消毒剂，按手卫生的五个关过时刻执行正确的手卫生I3、手卫生依从性：1）现场竟看千更生执W况：2统计集手IS快速手泪毒剂按住院总床Hifi耗Irt作为客观指标；（要求逐步上升）现场HiH1.ft看，不合要求每项扣2分：快速手消得初按住院总床日消耗依统计比上季度年下降BI1.及以内加2分,扣完此项为止；医疗度初管理（10分）1.拿梃医疗废物的分类放置及处理旅程、标以徜度；2、文接登记本记戏规范,无剖项.代签字等：3.各垃圾桶扣诿、HtiH.会看与抽考医疗废物的处理流程.但项不合要求扣2分.扣完为止.感染预防与控制管理（20分）1 .拿拨并落实重点部位下阡吸遒、用段林尿、杼脉就管、手术部位券）感染预防与控制制度或规值；2 .医院燃染病例24小时内报告、叁或耐药林密柒与定植剂轲独时推行.落实交班制度,全员知晓.有针对性预防控IW惜施,包括床位安放、隔离标识、手卫生等：3 .掌整医院建染黑发的报告流程与应急预案.在医院男染黑发Itta-2例及2例以上俟筑黑杂林生发生时）.现场西看、不合瞿求打人每项扣2分:感她病例需报每例扣2分，多卓时新潟报每例扣4分.迟报扣1分,扣完此项为止发生K院«柒U发一票否决20141211SO1.IWiT