理赔申报材料说明.docx

各险种理赔材料说明一、女职工特殊疾病：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书。二、职工重大疾病：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书。三、意外伤害：（分三种情况）1、住院治疗：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明（时间、地点）、病案首页、入院记录、出院记录、影像报告书。2、门诊治疗：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明（时间、地点）、诊断证明、影像报告书。3、死亡：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明（时间、地点）、死亡证明书、户口注销证明。四、子女意外伤害：所需材料与意外伤害保障计划相同。五、住院+意外：（一）住院：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、医保结算单、出院记录。（二）意外：（分三种情况）住院治疗：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明（时间、地点）、病案首页、入院记录、出院记录、影像报告书。、门诊治疗：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明（时间、地点）、诊断证明、影像报告书。、死亡：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、事故经过说明（时间、地点）、死亡证明书、户口注销证明。六、津贴+重疾：（一）津贴：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页。（二）重疾：事故调查报告书、计划书首页、会员名单所在页、病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书。七、特别说明1、通过互助保障管理系统申报理赔的职工，申报材料中一律减掉计划书首页、会员名单所在页。2、从互助保障管理系统印制的报案登记单可代替事故调查报告书。3、申报材料一律加盖公章。4、各互助保障代办机构应按要求精简理赔申报材料，消除申报材料繁多的不良影响。中互会陕西省办事处理赔部2015年6月10日