肠痈护理常规.docx

肠痈护理常规【定义、病因】肠痈是以热毒内聚，淤结肠中，而生痂成脓。多与饮食不节，饱食后急剧奔走或跌仆损伤、塞温不适、情志所伤等因素有关。【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】转移性右下腹疼痛是本病的主要症状。I、湿热内蕴证初起上腹痛，或脐周疼痛，一般4-6小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伴食欲不振，恶心或呕吐，大便次数增多。多有低热，或中等度发热，甚至高热。舌红苔黄腻，脉弦。治以清热解毒，通里攻下，活血化瘀。2、湿热未尽证闹尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，但食欲不振，或有轻微恶心及口干，精神欠佳，手术切口轻微疼痛。舌质淡红，苔微黄腻，脉海或滑。治以清热化湿健脾，佐以行气活血。3、气滞血瘀证阑尾炎术后，已欠气排便，腹箱已消失，术后4-5天又出现轻微疼痛、腹胀等症状，严Iit者出现肛门停止排气排便。舌质淡红，苔做黄，脉弦。治以行气活血，通腑。【病情观察要点】I、术前腹痛：疼痛部位、性质、程度，是否有压痛、反跳病，是否拒按。腹痛多起于上腹部或脐周，数小时候转移并固定在右下腹。少数患者发病即右下腹捕。疼痛多为持续性钝痂或胀痛。同肠道反应：观察纳呆、恶心、呕吐、便秘、腹泻怙况.全身症状：一般较轻，主要有头痛、身软乏力、发热等。2、术后切口疼痛的性质、程度。体温变化情况有血浆引流管，观察引流液的色、质、量的变化。肛门推气、排便情况变化。【症状护理要点】1、疼痛协助患者取半坐卧位。耳穴压丸，主穴：交感、神门等，配穴：三焦、皮质下、大肠等。术后腹带固定切口，指导患者咳嗽、打喷嚏时按压切口处。红外线或电磁波照射切口，以行气活血，减轻切口感疝，促进愈合。2、恶心、呕吐口含姜片、陈皮。耳穴压丸，主穴：神门、交感等，配穴：目、大肠、小肠等。穴位按压内关、外关、足三里等穴。3、发热密切观察体温变化，适着衣被。高热者予以温水或酒精擦浴。(3)也可针刺或穴位贴敷合谷、曲池等。4,腹泻密切观察措便的次数、大便的色、质、量变化。耳穴压丸，主穴：大肠等，配穴：脾、肾、小肠等。保持会阴部清洁、舒适，可用1:20五味黄连液行会阴护理，避免皮炎发生。【饮食护理要点】饮食宜清淡、易消化。忌食辛辣、燥热、肥腻、煎炸之品。湿热内维证宜食消热利湿之品，如冬瓜、百合、绿豆粥、鲜藕汁等。湿热未尽证宜健脾化湿之品，如冬瓜、山药、葱仁、大枣等。气滞血瘀证宜食行气活血之品，如山楂、错、金橘等。【中药使用护理要点】I,口服中药口服中药时，应与西药间隔30-60分钟左右。清热解毒中药每日3次,每次1.m1.宜饭前30-60分钟温服或凉服,用药后观察体温是否下降、腹痛是否减轻。服用行气活血中药每日3次，每次100m1.宜饭前3360分钟温热服用，腹痂是否减轻。2、外用中药承气灌肠液灌肠：宜在下午或晚间进行，给药前排空二便，取右侧卧位，憎部抬高IOcm,肛管插入1.5-2(km,药液温度39-41C,量少于200m1.,徐徐灌入，灌肠后保留60分钟以上。中药海渍：中药七消散或大蒜芒硝外敷右下腹包块处，纱布或油纱大小、厚薄适中、药物均匀涂抹，固定适宜。注意观察患者局部皮肤和包块大小情况，避免化学性烧伤的发生。操作中注意保暧和隐私保护。【健康宣教】I、饮食饮食有节，宜进食清淡易消化之物，忌食生冷之品.2、活动术后尽早下床活动，避免肠粘连，术后三月避免重体力劳动。3、生活起居避免饭后剧烈运动，养成良好的排便习惯。4、情志保持心情舒畅，避免不良情绪剌激。5,定期豆诊遵医嘱定期复查。如切口疼痛、渗液，腹痛、腹胀等不适及时就诊.