临床人血白蛋白常见临床应用误区及争议.docx

临床人血白蛋白常见临床应用误区及争议白蛋白是构成血浆蛋白质的主要成份，其生理功能主要是维持血浆胶体渗透压，还具有载体的功能。人血白蛋白注射液（简称白蛋白）是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成。临床上公认的白蛋白应用指征包括：大面积烧伤24h后、急性创伤性休克、成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、血液置换治疗、肾透析、严重的低蛋臼血症、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。美国白蛋白临床应用指南也指出白蛋白正确的临床应用包括:休克、烧伤、ARDS.体外循环，偶尔可应用于急性肝功能衰竭、腹腔积液、肾透析，还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。在临床实践中，白蛋白常被作为一线扩容剂、营养剂、免疫增强剂等用于疾病治疗，这些其实都属于不合理应用的范畴。其他应用注意事项1、禁忌症对白蛋白有严重过敏者；高血压患者，急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；严重贫血患者肾功能不全者2、用法用量使用剂量所需剂量（g）=（期望达到白蛋白水平现有白蛋白水平）g1.X2×血浆容量（1>注意：其中乘2是由于考虑到通常存在组织间隙内白蛋白的缺乏状态，因组织间隙将吸收所输液剂量-半。实际剂量还应根据患者具体检验结果而定，白蛋白的补充目的是达到临界即可。一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5IOg,隔46小时重复注射一次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每口注射本品510g,宜至水肿消失、血清白蛋白含量恢复正常为止。输注速度一般情况卜.，静脉滴注速度应以2m1./min为宜,但在开始15min内滴速应慢，控制在12m1./min,逐渐加速至上述速度。但在抢救大量失血的休克患者时，为改善临床状况和恢熨正常血容量，有必要快速输注，但要同时刻患者进行密切观察。其他如无特殊要求，白蛋白以单独静滴为宜，如果在输注白蛋白前后要加用其他药品，最好用生理盐水冲洗至少15mi11o另外，人血白蛋白注射液一旦开启，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。