临床丙戊酸钠药物适应症、用法用量、不良反应、禁忌症及相互作用.docx

临床丙戊酸钠药物适应症、用法用量、不良反应、禁忌症及相互作用适应证1 .癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗：用于治疗全面性施痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,1.ennox-Gastaut综合征）等O用于治疗部分性痛痫；局部癫痫发作，伴有或不伴有全面性发作。2 .躁狂症用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。用法用量1 .癫痫（成人）普通片剂、口服溶液：从600mg/d起步，短隔3天可增加200mg,直至症状得到控制。通常剂量范围为1000-2000mgd,即按体重计20-30mg/kgo若仍未得到控制,剂量可以增加至2500mgd普通片剂、穗浆：每日按体重计15mg/kg或每日0.61.2g,分23次服用。开始时按体重计510mg/kg,至能控制发作为止。每日最大量为按体重计不超过30mg/kg或1.82.4g0缓释片剂：每口剂量应分12次口服。在施痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日一次。起始剂量通常为每日1015mg/kg,随后递增至疗效满意为止。常规剂量为每日20-30mg/kg0每日用量超过50mg/kg,则必须接受严密的监测。注射剂：用于初时不能口服用药的患者。用于临时替代治疗时（例如等待手术时），溶于0.9%生理盐水，按照之前接受的治疗剂量（通常平均剂量20-30mg/kg/d）,末次11版给药4-6小时后静脉给药。持续静脉滴注24小时，或每口分4次静脉滴注，每次时间需约1小时。2 .躁狂症（成人）缓释片剂：推荐的起始给药剂量为500mgd,分2次服用，早晚各一次。应该尽可能快地增加给药剂量，第三天达1000mgd,第一周末达到1500mgd,此后，可根据病情和丙戊酸钠的血药浓度调整剂量，维持的剂量范围在10002000mg/d之间。最大剂量不超过3000mg/d,治疗血药浓度在50125g/m1.范围内。严重不良反应肝脏：肝功能衰竭。血液：出血和其它造血系统疾病其他：出生缺陷、其他：智商降低、胰腺炎、高氨血症性脑病、体温过低、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）/多器官超敏反应的药物反应。禁忌证丙戊酸钠注射液不应用于患有肝病或肝功能不全的患者。丙戊酸钠注射剂禁止用于已知因线粒体DNA聚合朝（PO1.G,例如A1.pers-Hutten1.ocher综合征）突变引起的线粒体疾病的患者以及两岁以下怀疑与PO1.G相关的疾病的儿童。已知对丙戊酸钠过敏的患者。已知尿素循环异常的患者禁用丙戊酸钠注射液。药物相互作用禁止联合应用：美尔奎宁、圣约翰草等。需注意的联合应用：氨曲南、卡马西平、拉莫三嗪、.尔宓酯、策巴比妥、扑米的、茉妥英、托毗酯、西咪替丁、红将素等。