临床头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方.docx

临床头抱类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方式头泡类抗菌药物是临床上比较常用的广谱类抗菌药物，属于P-内酰胺类抗生素，通过阻断细菌细胞壁的合成而对细菌起到强效的杀菌作用，在治疗细菌引起的感染性疾病中应用较为广泛。头胞类抗菌药物根据抗菌谱、抗菌活性、对B-内酰胺酶的稳定性、肾毒性的不同，可分为五代，临床上比较常用的药物有头的喋林、头电映辛、头泡哌酮、头抱他啜、头抱毗后、头抱曲松钠等。随着头抱类药物在临床上使用越来越广泛，临床医生在使用时往往容易与其它药物配伍，而头他类抗生素的水溶液稳定性较差，容易受到其他药物的影响，与其他药物配伍时，需要特别注意配伍禁忌和化学稳定性。那么头泡类药物与哪些药物存在配伍禁忌呢？与头胞类抗菌药物存在配伍禁忌药物与抑酸药奥美拉喋结构中含有亚磺酰基，是弱碱性化合物，水溶液化学性质不稳定，受溶液的PH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，在偏酸性环境下迅速降解为磺碉化物和硫睡化物，使溶液变色；PH值的降低，会生成游离的奥美拉哩，出现浑浊或沉淀。根据奥美拉哇药品说明书，配制奥美拉哇使用的一次性注射器及输液器应单独使用，不宜接触其他药液.奥美拉理注射液与头抱孟多酯钠、头抱哌胴钠序贯滴注时混合溶液变为淡黄色；与头泡匹胺钠、头电米诺钠混合后出现白色混浊或沉淀。可能与配伍后PH改变（头胞类抗菌药的PH值范围为3.5-6.5,属于酸性药物）导致奥突拉啜溶液的变色和浑浊有关，从而影响药物的稳定性和疗效。滴完头泡建林钠序贯滴入雷尼替丁注射液时，白色絮状物在输液管内即刻出现。与钙剂如葡萄糖酸钙头范曲松钠为带负电荷的阴离子，而钙剂中的钙离子为带正电荷的阳离子，两者混合后容易形成不溶性的沉淀物一一头抱曲松-钙。含有沉淀物或微粒的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注，因微粒可阻塞毛细血管，还可在组织中沉积并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，则可导致患者死亡。与氨澳索注射液氨澳索注射液的pH值为5.0,游离碱不溶于水，当其与呈碱性或者PH值相对较高的药物溶液混合时，会导致盐酸氨溪索生成游离碱而发生沉淀、游离。头胞嗖林、头抱啖辛、头抱哌酮、头抱孟多酯、头泡匹胺、头抱曲松钠、头抱曝后、头抱他蛇均与氨溪索注射液存在不同程度的配伍禁忌，两者混合后产生白色絮状物、颗粒，头饱类抗菌药物与碱性药物配伍可能导致药物含量下降、酸碱度改变、沉淀生成、影响化学稳定性，应避免配伍使用。与氨基糖昔类抗菌药物氨基糖首类抗菌药物如阿米卡星、依替米星、奈替米星等，与头胞类抗菌药物如头抱匹胺混合后有白色混浊反应。除配伍禁忌外，虽然头泡菌素类与氨基糖甘类联合使用可起协同抗菌作用，但多数头抱菌素类本身肾毒性强，两个药物联合使用会使肾毒性加重，对于肾功能不良者患者需慎重选择。与噎诺酮类抗菌药物头他类抗菌药物与唾诺酮类抗菌药物联合应用，易出现物理反应，滴管中可见持续时间较长的混浊现象。头泡哌酮钠舒巴坦钠溶于0.9%氯化钠注射液中，与环丙沙星注射液于20m1.注射器内混合，发现注射器内立即变成白色、混浊、絮状物，放置IOh,注射器内自色絮状物仍未消失。头胞哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、（罗沙星分别混合出现乳白色或白色混合及絮状物，久置不退或久置不明显。头他匹胺钠与环丙沙星、氯氟沙星、左氯氟沙星、培氨沙星、加替沙星、依诺沙星、帕珠沙星、诺氟沙星、氟罗沙星分别混合后出现白色浑浊、白色絮状物或白色豆腐渣样物，放置后不消失。与硝基咪哇类药物奥硝哇注射液为微黄绿色至淡黄绿色的澄清液体。当奥硝理注射液在序贯输液、换液，与头抱曲松、头抱叱的、头抱啜的、头抱他呢、头抱米诺、头抱噬月弓等抗菌药物的稀释溶液时，存在针头接触的药瓶及输液管内溶液变粉红。奥硝理注射液静脉滴注后，序贯头他哌崩钠他巴啜钠、头饱匹胺、头饱孟多、头饱替啜，输液器内会出现臼色混浊及乳白色絮状物。与维生索类药物维生素分子中有二烯醇基的存在，极易被氧化为二酮基而具有强还原性。头的匹胺静脉滴注后，将维生素B6注射液加入输液管壶,输液器内立刻出现白色浑浊。头抱曲松静脉滴注后，然后给予维生素B6输入，白色絮状物快速在滴管中出现。与万古素、去甲万古等素万古格素、去甲万古寿素与头泡他蜓、头抱哌的钠他理巴坦钠、头抱匹胺钠配伍出现浑浊、沉淀或絮状物。与中成药滴注丹参注射液后未使用其他液体冲洗输液管宜接输入头泡类抗菌药物时，滴管中产生乳白色絮状结晶，并迅速增加。滴注醒脑静注射液后，与头抱嗖林钠溶液混合，白色浑浊物在输液管中立即出现，体外放置12h仍为浑浊物，并出现沉淀。其他除以上药物之外，头胞类药物如头抱吠辛、头泡他喘与碳酸氢钠受溶液酸碱度的影响存在配伍禁忌；头胞匹罗注射剂或者头抱匹胺注射剂与甘露醇注射液序贯治疗输注时，滴管中会出现白色沉淀，并随振荡而加重：头抱曲松与澳己新混合后产生浑浊等等。头胞类抗菌药物与其他药物配伍时的处理方式1、为了保证患者用药的有效性和患者用药安全，建议单独使用注射用头抱类抗菌药物；与上述有配伍禁忌的药物联合使用时，应合理安排输液次序，使用过程中应分别滴注。2、在两次输液的间隔可以输注少量0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲净输液管内的药液。3、可以通过更换输液管，避免出现药物配伍禁忌。