临床卵巢甲状腺肿病理、影像学表现及鉴别诊断.docx

临床卵巢甲状腺肿病理、影像学表现及鉴别诊断卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿是一种单胚层成熟畸胎瘤，属于卵巢生殖细胞肿痛，临床较为少见，其组织成分完全为甲状腺组织或绝大部分为甲状腺组织，其大约占卵巢畸胎瘤的2.7%。卵巢甲状腺肿不同于平时我们所见的卵巢成熟畸胎痛，一般由2-3个胚层组成，主要含外胚层组织，如皮肤、毛发、部分牙齿及神经组织等，另外还可见中胚层组织，如脂肪、软骨等，极少数内可见内胚层组织。卵巢甲状腺肿发病率低，无特异性临床表现，超声表现多样，但亦具有一定特征，如肿瘤为单侧，呈多房囊性或囊实性，边界清晰，也可表现为囊性为主的回声，囊液多欠清亮，偶有呈完全实性者，部分实性者内可伴有液化。彩色多普勒超声提示：实性部分探及较丰富血流信号，部分囊壁及隔上可探及血流信号，部分可见高速、低阻动脉血流频谱，nJ考虑卵巢甲状腺肿的可能。鉴别诊断卵巢良性崎胎瘤。附件区实性中等或稍高回声肿块，边界较清，血供常不丰富，常于肿块边缘探及少许血流信。卵巢囊腺癌。肿块以实性为主或呈囊实性，实性部分、囊壁或隔上探及较丰富血流信号，可探及低阻血流频谱。用巢巧克力囊肿。附件区圆形或不规则液性团块，壁厚，囊内透声差，常与周边组织呈粘连状，与子宫关系较密切，结合临床表现较易诊断。输卵管卵巢脓肿。附件区形态不规则的液性暗区，暗区内可见较多分隔，各液性暗区间相通，必要时结合血常规结果进一步鉴别。卵巢转移性肿瘤。常有胃肠道肿瘤等原发肿瘤病史；超声提示附件区囊实性或实性肿块，常常双侧发生。卵巢甲状腺肿的超声表现缺乏特异性，难以与卵巢囊腺瘤、子宫内膜一位囊肿进行鉴别，其诊断还是有赖于术后病理。