临床常用胰岛素、区别及作用特点.docx

临床常用胰岛素、区别及作用特点类别修岛素制制起效时间峰值时间作用持续时间（三）餐时胰岛素短效人胰岛素（RI）1560min2-4h58速效藤岛索类似物门冬胰岛素1015min1-2h46赖鹿胰岛素1015min1.01.5h45谷籁胰岛素1015min1-2h4-6基础腴岛素中效人胰周素（NPH）2.53.0h5-7h13-16长效胰岛素（PZI）3-4h810h20长效胰岛素类似物BSI胰岛素U1002-3h无峰30地特胰岛素3-4h3-14h24超长效胶岛素类似物德谷胰岛素1h无峰42甘精胰岛素U3006h无峰36预混胰岛素预混人胰品素（30R,70/30）0.5h212h14-24预混人胰用素（40R）0.5h28h24预混人胰密素（50R）0.5h2-3h10-24预混腴岛素类似物预混门冬胰岛素301020min14h14-24预混赖脯胰岛素2515min3070min16-24预混门冬胰岛素5015min3070min16-24预混敕脯胰岛素5015min3070min16-24双瞒岛索双鼠岛素类似物德谷门冬双胰岛素70/30IO-ISmin1.2h>24注：上表中的起效时间均指皮下给药时间。只有短效人胰岛素和超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖肺胰岛素等）可静脉输注，用于糖尿病急性弁发症（糖尿病用症酸中毒和高渗性高血糖状态的救治；静脉输注应比皮下给药的起效时间快。此外的基础胰岛素、预混胰岛素、双胰岛素不建议静脉给药，主要是因其分了结构、延长机制所决定，不宜输液器静脉输注，可能会堵塞导管及引起低血糖反应。双胰岛素和预混胧岛素的区别类别双胰岛素代表药物德谷门冬双胰岛素70/30预混人胰岛素、预混胰岛素类似物成分30%门冬胰岛素和70%德谷胰岛素组成的可溶性制剂鱼精蛋白与短效胰岛素/超短效胰岛素不同比例的混合制剂使用每日1-2次；随主餐给药；使用前无需混匀；若患者忘记注射双胰岛素类似物，如为每日1次注射，建议在当天下一次主餐时补充注射漏掉的剂量；如为每日2次注射，不建议为弥补遗漏的.每日1-2-3次；预混人胰岛素需提前30分钟给药，预混胰岛素类似物餐前餐后即刻注射；注射前需要充分混匀；若患者忘记注射预混胰岛素，不建议追加注射，以避免发生严重的低血糖.优劣势1 .达峰时间更短，作用时间延长。2 .两种组分在制剂中独立存在，皮下注射后各自发挥作用，减少肩效应，更好地模拟生理胰岛素分泌，日间变异性小，低血糖事件发生风险小.3 .注射后达到稳态需要4872h,因此在未达到稳态之前不建议进行剂量调整。4 .尚不能用于妊娠晡乳妇女及青少年.预混胰岛素类似物可用于胰岛素强化方案。剂量调整方便.有肩效应，即预混胰岛素的中效成分与餐时成分产生的效应叠加，发生低血糖的风险较高。可以用于特殊人群.