临床弓动脉演变、左侧椎动脉起自主动脉弓胚胎发育及鉴别诊断.docx

临床弓动脉演变、左侧椎动脉起自主动脉弓胚胎发育及鉴别诊断弓的演变弓动脉起自主动脉囊，第4-6周相继发生6对，分别走行于各对鲤弓内，与同侧的背主动脉相连（图2）。6对弓动脉并不同时存在，常是后1对出现时，前1对已退化或发生演变。第6-8周，弓动脉的演变如下：第1、2对弓动脉基本退化消失，但与其相连的一段背主动脉保留。笫3对弓动脉左、右各发出1个分支，形成左、右颈外动脉。以颈外动脉的起始点为界，近侧段及部分主动脉囊发育成颈总动脉，远侧段及与其相连的背主动脉共同形成颈内动脉。第4对弓动脉左侧与动脉囊左半共同形成主动脉弓。动脉囊右半形成头臂干。左侧背主动脉背侧发出的第7节间动脉形成左锁骨下动脉。右侧第4弓动脉及与其相连的尾侧背主动脉和右侧第7节间动脉共同组成右锁骨卜动脉。第3和第4对弓动脉之间的背主动脉菱缩消失。第5对弓动脉发育不全并很快退化。第6对弓动脉近侧段形成肺动脉的基部，左侧远侧段形成动脉导管，右侧远侧段退化。随着动脉干的分隔，肺动脉与肺动脉干通连。左侧椎动脉起自主动脉弓的胚胎发育左侧第6颈节间动脉未退化，第6-7颈节间动脉选择性退化，发育成左侧椎动脉的主动脉弓上分支。左侧椎动脉起自主动脉弓：少见的变异，可形成血管环，气管和食管被主动脉弓和其分支所环绕。鉴别诊断迷走右便J锁骨卜.动脉：右侧锁骨卜动脉起自左侧主动脉弓，在左侧锁骨下动脉以远发出。通常经食管后方至右上肢。最常见的先天弓的异常。