临床急危重症常见病诊治流程.docx
循环衰竭处理流程低血容第休克临床急危重症常见病诊治流程休克监测、诊断决策树心源性休克挫世佳在名休克的常规处理流程determiningthepresenceofshock.休克快速分析*A<MAPCASIHUO>MMK（冷、正艮.M）.休克的快速处理PICCO的监测和处理流程PICCO监测指标耨数正常范围单位CI3.0-5.0Iminm2SVI40-60m1.m2SVRI1200-1800Dyns-cm-5m2MAP70-90mmHgGEF25-35%GEDV1.680-800m1.m2ITBV1.850-100om1.m2SVV£10%EV1.VVI3.0-7.0m1./kgPVPI1.0-3.0重症感染的处理流程下图：重症感染的处理流程下图：重症感染的抗感染评估流程房颤处理流程下图：急性房颤的处理流程过敏性休克机理和处理下图：过敏性休克的机理下图：过敏性休克的处理产估ABC（气、IKt与环心跳呼吸塞停按心肺复苏流程7A-2ffcgO15r>W1.*af(9)a2%:Of上白双,布不电A*&agS三受岫&NRWttfiBorOIMMM!Sr1.U112244JttMchedcHSWM)(B)上气道、下呼吸道或心血管症状体征过敏反应可疑肌注阳上I1.1.1.一妞芍5«T瓶过酸度工!tt1.Ir2aMW±*«：,尸Fntas更«于己m第。武，:'后秋钮W½*W±JM，布重度ttWMfi*5-W铮内比反曲11.i±ga三-3tv三tMK09K*fi*5-5O分“内版盛Uff±M95，(W内跖威m a-罗WJM gagWAMffiKftIVKpO以控MS始的忧考虑和RIVKPO以残防®S悼用Sj1.反应awawn*#OrMnow *ww.入KWUHtJIH WM佃一由讦区只J*M但5QIH9H<>'orMRSWtB*8.腹痛与胸痛的分析和处理下图：腹痛的分析下图：胸痛ttJR放射郡位皴住JN痛发生气的一HvMK.蜘骨石、fta.«胸累倒面、胸都正中.胸皆后HB.如都、下像、电晶、牙«双向小左内9)A曼茨射至JS部、扃牌bsswsbs，TRB1.eI射至响背S5如黑&瞄斯可放射至长向斑林制'«便或前壁放射A(三WW.灼、闷依CV)Am&外SfiSUWSSfiVIri裂符、刀第裸蜕翕葡方的Ir样锐痛区“蜕%S8息隅取惠KU-材制材或刀第脾痔翕挎续持依时网时间3-5<n1.n9t55».兴冷、»«等绚陵时御10-20min好息状态T糖豆鼠心不It定型心校鼐WB检*持饿Jiie1.A2Ominti±舟靖数小时IS至敏天闻不嫌第.ff«»不缰静鼠持罐性我内时同出K.0之马«««AM1.心电图、心机学、心落彩超、Ja脉造影突然用力,情缘流动SU-伙酒'OS效长期龄床与呼Ia彩体位改变相关«*»««.R11主动妹央JB主皂妙CTA*ffS(XttRS遗攻下图：胸痛鉴别诊断强力性UX统找片提示病因诱因和摄解因索伴随症状体征主要辅助恰母主要危险因滨粒定型心纹痛不晚定型心皎病(1.1A)劳累、兴奋、寒冷、饱餐、静电(UA)等休息或含版硝甘后逐渐缓解友情焦虚、出汗、心悻、胸闷面色苍白、a压墙高、心率加快心电图、心肌眸学、心脏超点、冠脉造影等年龄、高血压、高脂血症、埼尿病、吸烟等急性心肌梗死(AMD劳累、兴奋、寒冷、地餐、»&(UA)等休息或含股硝甘后不发W、用'静吐胸吸暴'咫'呼头等汗、慢''厥大心心闷难«心率增快/M慢、奔马律、心包摩擦音、AMI早期也氏墙«.AMI晚期It用降低心电图、心肌除学、心肝超声、冠妆造影等年龄、高血压、高脂血症、箫尿病*吸烟等主动除夹层突然用力活动、情绪突然波动、体位改变等面色替白、大汗、止痛剂不能塌解、累及主动脉根部时髓畸区舒张期吹风样杂音、上或下肢血压/脓搏强弱不对称、心率增快、W休克衰现但血压不降低心电图、心肌RI学、D-二聚体、心股超声、主动味CTA高血压急性肺怜塞长期卧床、胸腹性痒痛时与呼吸和体位改变有关胸闷、呼吸困难、略嚎集、友情奔虑、出汗呼吸频率增快、发宴速、凝脉充盈、肺动脉解区笫二心音尢迸心电图、心肌除学、心脏超声、D-二聚体、血气分析、M动脓CTA、双下肢静脓彩超长期卧床史张力性气胸嗖微、提重物、剧烈运动胸闷、大汗'烦躁不安、进行性呼吸困难、干啖、发端密州呼吸音M弱、胸部“起、皮下气肿、叩诊呈鼓音、气管移向健侧、心/肝浊音区缩小鹰片、肺CT、胸部诊断性穿刺胸壁创饬史食管破裂过食、饮酒、呕吐躁咽吸、馔吞噂口热:发血安难难'故S1.不困困渴*1:腹肌案张、压痛、反跳痛、弦部皮下气肿X线胸部透视、X线胸片、腹腔诊断性穿剌过食史、饮酒史、咽吐史高血压危象的处理下图：高血压危象的处理流程迅速降%收缩注21.324Okpa1.6O-I8OmmHg.舒张压”3I4.7M(100-IIOmmHg)V压用药：硝善酌，可乐定.附妥拉明I防治水肿II加/粒护I一护理：运动与体总伙食与拌便、禁烟标1I救护要戊I1尸未现桑树俯iEiftiWH血压用的双条I1出院指导I控制体血压自控正J用的自致常见|图ITK高血压危象敕妒流程10 .高钾血症的处理下图：高钾血症的处理流程2m(xt-ww史将切物B3入，tt¢C<BMUkWe三tti三ue林战用畀心野停检6CPK-11 .产后大出血的处理流程图1阴道分娩后PPH的治疗流程图产科团队麻醉团队交流血底动:血血力”定并且可以M1.济行检/PPHffJVJfiircHr*/-“液体黛苏（A体液/段体液）脚工茶嶙I她姮交给晒柔mMS、胆道分娩后PPH的治疗呼叫产科和痛科团队使用产后出血收集袋K1.fi却H木赛出,女富人工若给Ai已经晚出.实施子立V>.号尿；很宽部估下生1»技摩子方；SM评估和梅特血况动力学一定能第V容:为了盲探去实能网优催产旗51Qn用*in吃也注（大量：401”三Kft5.MT7.血红量白分析仪精汨血IIiIfI筱刈血里H1.1.A“3效性*:皤黑*X-严或ISOffJ产后出Ih-Rg大出IB电g不加进行除保守手术4M11于白1*田合木甲IM1.新的水再由紫纤第一日用血/JM65稣“中心IM¾X子目切赊木,不进行WjpwyjRU/铀切除本般性",根怔出血*»行&«-PPH,产后出血；Mm.分仲；缰慢IV.tW>脉注射;IM,机注;!U.WkJPtt;IAS,不现JW抗体福青；B1.UA,MW7H三fttt>1.;B1.f1.A,双IWR内功R结扎；CBC,全血细射计&PT,目前*屈明同.ACT.活化箍血时间；rFV11a.Bff1.活化因子V11.图2剖宫产期间PPH的治疗流程图PPH,产后出皿B1.UA,双向子目动脉&扎B1.IIA.双向器内动脉结山IU,B1.际单佗IV,静脉注射;CBC,全血细胞计数;PT,凝血酶质时间;ACT,活化很血时间;rFV11a.加活化冈子V11.PPHr产后出血；CBC,全血细躯计数;PT,发血旗原时同Aer,活化器I1.a时间;IV,静脉注射;IU.国际单位GA,全身制W;B1.UA,双倜子宫动脉培山B1.11A,双创儡内动脉铝抵rFV11a.组活化因子V11.羊水栓塞处理流程下图：羊水栓塞的处理流程1 .开放脉2 .任命体在检测，记出入量.as尿管3 .天化014陨DOCAS.试售法Gi式焦、如.肝膏功徒,电Ie段量他和度心要血T1 .始复一正压蛤量2 .KTff30-90mi.脉点蝌酊*(SJt>300ma>3 氟芟维25Ong÷5%Wi100m1.妹前4 Mftfi1.2mg一林点而15-30分钟复Xifc
