临床急性肠系膜动脉栓塞临床表现、辅助检查、治疗策略及预后.docx

临床急性肠系膜动脉栓塞临床表现、辅助检查、治疗策略及预后急性肠系膜动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞，可导致肠壁肌肉功能障碍、肠缺血和坏死。栓般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病、冠心病、感染性心内膜炎及近期心梗患者。也可来F1.动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。临床表现急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现可因栓塞的部位、程度和恻支循环状况不同而定，也是诊断困难的原因之一，不过大多数患者都具有特征性临床表现。提出急性肠系膜上动脉栓塞的三联征：剧烈腹痛：常为突然发作的持续性、阵发性绞痛，疼痛程度剧烈；恶心呕吐：多在腹痛后出现，呕吐物为胃内容物或胆汁：腹泻血便：部分患者可出现腹泻，粪便为喑红色或血样便。不过需要注意的是，并非所有患者都会同时出现上述的三联征，且其他疾病也可能出现类似症状。辅助检查急性肠系膜上动脉栓塞的辅助检杳手段主要包括实验室检杏以及影像学检查:实验室检查.典型的急性肠系膜缺血可表现为血白细胞升高、代谢性酸中毒、血1.-乳酸盐和D-：聚体升高（如A：聚体小于03gm1.可以排除急性肠系膜缺血）。乳酸盐尤其是因D-乳酸盐升高引起的乳酸性中毒是严重不可逆性或节段性肠坏死的表现。X线检查.X线的特征性改变是小肠及右侧结肠扩大、胀气，但自结肠中段开始气体突然消失或减少：另外当肠壁或门静脉系统内见气体时，通常提示病变已进入晚期阶段。多普勒超声检查.超声能够了解肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流情肠系膜缺血，也可以用于栓塞合并有肠系膜上动脉狭窄的患者。药物治疗通常给予抗凝或溶栓药物，以防止血栓进一步形成，可首选肝素、低分子右旋糖背、阿司匹林、双啼达莫等药物。另外在抗凝治疗前后应注意监测凝血酣原时间，出凝血时间以及血小板计数，以防止继发出血。预后该疾病多因为无法及时诊断和处理，从而导致患者预后差，因此及时恢第肠系膜上动脉的血液循环是提高疗效的关健。