临床新生儿窒息预防与护理.docx
新生儿窒息预防与护理新生儿窒息预防新生儿室息的预防分为产前、产中两个阶段。产前要做好相应的工作，不管是孕妇还是护士都有责任和义务为新生儿的顺利出生而努力：产中则要做好防范措施，及时发现征兆，防患于未然。具体来说，有以卜.几个方面。1.进行孕期保健的宣传不时地向孕妇宣传健康的孕期保健知识非常有必要，要让她们认识到合理的生活规律和良好的饮食习惯的重要性，这是有效避免新生儿窒息的有效手段，不管是对本人还是宝宝都不容忽视。同时，健康的生活和饮食能够有效防止妊高症、妊娠糖尿病、妊娠合并心脏病等并发症。2 .加强定期的产前检查定期进行产前检查，能够使医生随时了解胎内的真实情况，及时发现母体及胎儿的异常。而且定期进行检查，能够有效排除可能引起早产的危险因素，即使是对难以避免的症状，也能有效应对。尤其是对于高龄产妇，其母体的常规体检的则更为必要，要正确地对待高龄产妇的妊娠特殊化，既不能过度担心，也不能轻视。3 .营造良好的生产环境和氛围分娩前良好的心理状态，对于婴儿发育与正常分娩有着重要的作用。产前要多对产妇进行鼓励，让她们放松心情。也要保持病房的干净、整洁，给产妇留卜.舒心、安全的印象。同时以和褐的态度关心和指导产妇，让她们能够更多和用心地了解有关分娩的知识，消除恐惧和抗拒的心理，获得她们的对医生的信任，从而增加信心，使得分娩顺利进行。4 .注意相关因素的防范如果发现有影响新生儿窒息的症状，要给予应该采取的预防措施。脐带因素包括脐带缠绕、扭曲、打结、过短等，其中以脐带绕颈最常见。凡是妊娠末期B超提示脐绕颈者，因此产前应注意监测胎心,认真地指导孕妇进行胎动口测。临产后必须严密监测胎儿，进行胎心电子监护。如胎动突然消失、增加或减少都要高度警惕，尤其对胎位不正的情况更应给予重视。B超提示羊水过少时要严密监测羊水情况,重复B超和胎心监护，羊水被胎粪污染，应该立即就医。有妊娠高血压或糖尿病孕妇需要注意控制血压及血糖，并控制饮食及情绪避免巨大儿的产生。值得注意的是，在孕中后期存在的胎盘和脐带问题，更要加强复查次数，有变化及时处理.，严重者可以及时进行剖宫产，避免新生儿室息情况发生。新生儿窒息复苏护理产前的窒息预防和迅速而行之有效的复苏抢救，是减少新生儿室息死亡和其他病症的两条重要途径。大量救治成功的临床新生儿窒息案例表明，通过高质量的复苏技术和采取与之相对的护理干预手段，能够有效地改善新生儿的身体情况，且在时新生儿患者的治疗和康复中发挥着重要的作用。产科质量高低的一个重要指标就是新生儿窒息复苏的能力，准确、及时、高效地处理面对的新生儿室息以及改进护理方法，提高护理的质量，都可以减少并发症发生的概率，从而也降低了室息新生儿的死亡率。主要从以下4个方面来进行说明。1 .争分夺秒，清理呼吸道临床操作中，当产妇破膜，一旦发现羊水有胎粪污染，应当在新生儿娩出前就立即开始吸引。当新生儿的头刚娩出，护士应将新生儿口腔、咽喉及后鼻腔等的分泌物及时吸出，等到胎儿娩出后取15。头低足高位，然后采用一次性吸痰管或低压吸引器吸引。这些过程必须及时而精准，每一个部位的分泌物都需吸引出，力争在呼吸建立前把羊水、黏液、胎粪全部吸出，同时擦干患儿身上的羊水和黏液。及时让呼吸道保持通畅，这是新生儿娩出复苏后的第一步，而且必须在1分钟内完成。2 .建立呼吸，氧气吸入在吸净气道羊水、黏液、胎炎后，应立即进行触觉刺激，使得新生儿开始发出哭声，从而尽快促使呼吸的发生。在呼吸道不畅通的条件下，轻度窣息患儿可直接给予鼻导管或面罩吸氧，而重度窣息患儿拔管后应立即给予吸氧。根据临床实证，氧浓度应随病情而调节，应控制在40%50%为宜，同时要防止持续吸入高浓度氧而发生氧中毒的潜在危险。3 .谨慎喂养，恢复功能窒息后的患儿胃肠道容易出现缺氧、缺血的症状，从而会发生上消化道出血、呕吐等问题，所以在喂养时必须要谨慎。尤其是早产儿，要慎之又慎，各方面要考虑周到，比如，要据实际情况来指导产妇开始哺乳，哺乳量的调整要缓慢，喂奶的时间要适当延长，这样才能使消化道得到充分的休息和恢复身体的各部位功能。加之，要注意在喂奶后需将新生儿的体位适当地向右边侧卧，并避免体位的频繁改变，以防发生呕吐而再次引起窒息。4 .胸部按压，恢复循环血量当遇到患儿重度窒息并伴有心率低下或停搏时.，生命所需的最低循环血量不能得到维持，此时应立即采取胸外心脏按压的方法。需要注意的是，胸部按压必须与正压呼吸同时进行，频率为每分钟100120次，每按压3次，正压通气1次,以保证血液获得氧气和排出二氧化碳，从而促使通气、换气功能得到改善，增加各组织氧气的获得。按压可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下三分之一处，其他手指围绕胸廓托在后背。按压深度为1.52cm,注意切不可用力过猛，以防发生骨折。按压有效可摸到颈动脉和股动脉的搏动。从引起新生儿窒息的原因到对症下药的各方面预防再到新生儿窒息复苏急救，这是一个完整的体系，是降低死亡率和提高新生儿素质的一系列有效措施。此外，复苏后的新生患儿，免疫力尚未恢复,抢救中各种操作除遵照规范进行各项护理外也要严格遵循无菌操作原则，控制探视的时间段和人数，复苏后也不能掉以轻心，新生儿还应在隔离室内进行观察治疗和护理，可有效防止并发症的发生，降低致残率或致死率，保障患儿的生命安全。再者，医院还需要重视新生儿窒息复苏急救理论及操作能力的培训，从而提升新生儿窒息抢救成功率，这也是提升助产士自身能力和医院整体实力的有效方式。
