临床男性备孕体检要点.docx

临床男性备孕体检要点婚前检查、备孕检查和不孕检查是三个互有关联但又不完全相同的概念，简单来说，男性婚前检查主要对女方负成，备孕检查是对卜.一代负责，而不孕检查是特殊情况的专项检查。男性备孕检查的主要目的是优生优育，体检内容是在一般健康体检的基础上，更侧重于传染性疾病、遗传性疾病和泌尿生殖系统方面检查。一般建议在备孕前3、6个月进行，如果发现问题，能够有时间进行干预和纠正，体检内容主要包括以下几方面。一般健康体检。男性备孕检查同样推荐采用“基本体检项目+专项体检项目（1+X）”的体系框架，综合自身健康状况，完善基础体检项目，了解自身健康状况和疾病风险，但同时也要权衡利弊，尽量采用检验、超声、磁共振、红外线等检查项目替代高剂量Cr或其他放射性同位素检查，避免增加不必要的医源性健康风险。传染性疾病筛查。一般健康体检可能进行乙肝、丙肝、肺结核、幽门螺杆菌等检测：如有不洁性生活史，推荐进行梅毒、艾滋病等性传播疾病筛查;如有其他传染性疾病史，可考虑进行相关微生物，如细菌、支原体、衣原体、淋球菌、病毒筛查，以保证胎儿的健康。遗传性疾病筛查。健康体检中会涉及糖尿病、肿瘤等遗传风险疾病的筛查。有家族遗传病史的，如地中海贫血，可考虑进行相关疾病筛查或基因染色体检测.妻子是O型血的男性可考虑进行血型检查，提前了解男性是否存在A型或B型抗原，判断新生儿发生溶血性黄疸、贫血等状况的可能性。此外，心理障碍、精神类疾病也被证明存在一定的遗传风险，如果有精神类疾病家族史，可通过健康问卷和量表进行心理健康评估。泌尿生殖系统检查。检查内容包括阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索等,如有泌尿生殖系外伤和手术史、睾丸肿胀疼痛、尿道流脓、隐睾等情况，可选择通过医生临床检查或前列腺液检验、泌尿系超声等辅助检查，r解男性生殖系统是否存在炎症、生理缺陷或其他疾病，尽可能在孕前发现可能对生育有影响的问题并及早进行治疗。如果正常备孕一年仍未受孕、长期吸烟或者接触大量辐射，可以考虑进行精液检查，了解精子的活性、数量、畸形率、死精率以及精子遗传物质是否受到损伤等。如有性功能异常、男性乳房发育、第二性征发育不全、异常体毛分布，以及异常脂肪分布或肥胖，可能需要进行内分泌检查以了解卜丘脑-垂体-性腺轴的功能，了解睾阳等激素水平。男性备孕体检除常规健康体检内容外，需要综合分析个人史、家族史等,进行相关疾病风险筛查，在双方体质调整到较好的状况下备孕，更容易受孕并生出健康的宝宝。