临床混合型高脂血症用药分类及要点.docx

284mg次，首次注射后3个月再次注射，后每6个月1次。注意事项：可见注射部位疼痛或肿块、恶心、疲劳感、肌肉疼痛等。普罗布考可使1.D1.清除，降低TC20%-25%、1.D1.-C5%-15%,还可强抗脂质过氧化，并可减轻皮肤黄色瘤，主要用于家族性高胆固醇血症（FH）者,尤其是黄色瘤、纯合子型FH（HoF1.I）者。建议口服0.5g次,bid1.o注意事项：可见胃肠道反应、肝功能异常、尿素氮升高、失眠、头痛、血尿酸升高、头晕等，罕见室性心动过速、Q-T间期延长、严重室性心律失常（如尖端扭转型室速）等。禁用于有心源性晕厥或有不明原因晕厥、严重室性心律失常、有Q-T间期延长、新近心肌梗死、合并低血钾/低血镁、正服用延长Q-T间期药物、心动过缓者。2、主要降低TG药物，如贝特类药物、3-3脂肪酸制剂。贝特类药物如非诺贝特、吉非罗齐、环丙贝特、茉扎贝特等，可降低血TG水平（约30%）,轻微降低TC水平、升高HD1.-C水平，主要用于高TG血症的治疗1,3-40非诺贝特可为与他汀类药物联用的首选。非诺贝特建议口服片剂OJg/次、tid；口服胶囊0.2或0.25g次、qd。吉非罗齐建议口服0.3或0.6g次、bid1.苯扎贝特建议口服短效制剂0.2-0.4g次、bid：口服缓释制剂0.4g次、qd1.环丙贝特口服0.Ig/次、qd1.o注意事项：可见转氨酶升高、肌病、胃肠道反应、血肌肝升高、肌痛、肌炎、肌无力、eGFR下降、头痛、乏力、眩晕、失眠、皮疹等，偶见横纹肌溶解。禁用于胆囊疾病史、不明原因的肝功能持续异常、胆石症、肝肾功能不全、原发性胆汁性肝硬化者。23-3脂肪酸制剂（处方级）可抑制V1.D1.-C生成、促进V1.D1.v清除、降低TG水平，还可抗血栓、抗炎、抗氧化，其对心律失常、胰岛素抵抗、内皮功能有积极影响，可能增加房颤风险，可用于高TG血症的治疗。3-3脂肪酸乙酯90软胶囊建议口服2g次、bid；或4g次、qd0多烯酸乙酯胶丸建议口服0.25或0.5g次、tid0注意事项：可见恶心、暧气、鱼腥味、肝的升高等，大剂量可能增加房颤的发生风险。3、烟酸类药物可广谱降脂，能降低TC、1.D1.-C,TG、V1.D1.-C水平，提高HD1.-C水平,可用于高TG血症的治疗。阿昔莫司建议口服025g次、2-3次d°注意事项：可见消化道反应、颜面潮红、肝损害、高血糖、高尿酸血症、头痛、棘皮症、乏力、皮肤瘙痒、皮疹等3-4。禁用于活动性消化性溃疡、慢性活动性肝病、严重痛风、严重肾损害（肌肝清除率V30m1.IDin）者。混合型高脂血症用药混合型高脂血症主要治疗措施是联用降脂药物，可提高血脂达标率，常用有他汀类药物和/或PCSK9抑制剂联合3-3脂肪酸制剂或非诺贝特，他汀类药物、贝特类药物联合3-3脂肪酸制剂等。