低钙血症的原因和诊断思路.docx

缺少维生素D或维生素D抵抗缺少甲状旁腺激索或甲状旁腺激素抵抗低钙血症的原因和诊断思路低钙血症是指血清离子钙下降，低于2.15mmo1.1.0低钙血症常无明显临床症状，临床症状的轻重、多少，取决于血钙下降的程度，低血钙的持续时间，更取决于血钙卜降的速度。引起低钙血症的原因很多，根据产生低钙血症的机制可有如下分类：分类 饮食缺乏，日照不足 吸收不良：胃肠遒手术后，慢性腹泻，慢性胰腺炎，胆汁性肝硬化，小肠切除,服用缓泻剂等 维生素D依赖性佝偻病-I型 维生索D依赖性佝倭病-I1.型获将性甲状旁NI索血症 颈部手术：甲状旁腺或甲状旁腺切除术后颈部放疗术后 血镁异常 肿瘤浸润（血色痛，肉芽肿性疾病） 多种免疫性内分滂疾病I型基因或发育异常引起的PTHW少 家族性孤立性低甲状旁腺素血症 常染色体显性低甲状旁腺素血症 DiGeorge1S综合征基因或发育异常引起的甲状旁腺激索抵抗 假性甲状旁腺素血症I型 假性甲状旁腺素血症I1.型慢性肾衰竭高磷血症：肾衰竭、溶而综合征、横纹肌溶解、过胃磷搭入急性胰腺炎其他原因 革兰氏阴性杆0B败血症 内国素血症 大量输入枸株酸抗流的血制品 抗胃吸收制剂(如降钙素、双瞬酸盐、光辉霉素)低钙血症的病因鉴别诊断可参照iPTH和1,25(OH)2D3的检查结果，鉴别诊断思路如下:低钙血症检壹：血碗、血肌Ah血横均正常血iPTH尿的升高IPTH下醛PTH升高,PTH甲状旁腺激素缺乏肾住失再胃小管酸中毒Fanconni编合征甲状旁除索抵抗