体位排痰护理操作质量及评分标准.docx

体位排痰护理操作质量及评分标准考核日期：姓名:得分：评分员:内容项目操作要求分值扣分得分操作准备（6分）1护士准备：着装整洁.洗手.假口罩22环境整洁、安静，必要时屏风遮挡23用物准备；治疗床、枕头、听诊器、水杯、纸巾、洗手液2操作前（13分）1核对老人腕带及医收信息22评估老人病情、意识、年龄、呼吸困难程度、胸片结果及进餐时间I3.叩诊、听诊器听诊方法判断老人肺部哪一段的痰液需要引流44.向老人及家属说明体位引流的I1.的及注意事项,取得配合3操作流程（55分）体位引流叩击趣版排痍训练1.体位引流的部位，姿势正确102病变部位提于高处,以利于痰液从防处向低处引流53.讲解手法持痍的目的,叩击老人背都，在呼气末进行手法震版，方法正确10I.510分钟仍未咳出分泌物，则进行下一个体位55观察老人意识、面色、生命体征、有无胸闷等56.正确指导老人进行有效咳嗽107所诊呼吸音的改变58.关心老人，人文关怀5操作后（6分）1整理床单元22洗手、记录质量评定（20分）1护患沟通有效,关爱老人52用物需齐，操作有序，用物处理规范53操作过程安全,无护理并发症5I-向老人及冢属交代注意事项5总分100附：一、体位推疲操作要点1右肺上叶：坐位前领.2 .右肺中叶:左侧卧位，取头低足高位30',身体向后宣。3 .右肺下叶：左侧卧位.取头低足高位45,.身体向后段.4 .左肺上叶尖后段：坐位前倾.5 .左肺上叶舌叶段：右侧卧位，取头低足海位3Q°。6 .左肺下叶：俯卧位,取头低足高位45'二、注遨事项7 饭后2h进行.以避免发生呕吐.2 .引流时间：通常在餐前引流，每111-3次，每次15-30分钟，3 .每种体位维持5-10分钟，身体帧斜度为15.-45”。4 .体位的排放要充分考虑老人的病情和耐受力.5操作中要专人守妒,注意安全,防坠床.6 .配合叩击或鹿颜效果更佳。7出现不适或紫珀时应立即停止，并通知医生作相应处理，8禁忌症：高龄、体弱伴产理呼吸困难者,两周内仃略血、急性心肌梗塞、肺出血、肺动脉栓塞者,患有冠心病.活幼竹肺冷核、胸肋令骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流，