儿科护理学讲义@南华.docx

儿科护理学讲义南华呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病是小儿常见病，尤以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率为高，约占儿科门诊病人的60%以上。第一节小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。（一）解剖特点1.上呼吸道鼻腔、后鼻道：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因而易受感染。咽：腭扁桃体在410岁时发育达高峰，M15岁后渐渐退化，因此扁桃体炎常见于年长儿，而1岁以内少见。喉部：呈漏斗形，相对较窄，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，稍微炎症即可引起局部水肿，导致呼吸困难和声音嘶哑。2 .下呼吸道气管、支气管：婴幼儿气管、支气管相对狭窄，粘膜血管丰富，软骨松软，缺乏弹力组织，粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除实力弱，易于感染并易导致呼吸道堵塞。由于右支气管粗短，为气管干脆延长，因此异物易进入右支气管，引起右侧肺不张和右上肺炎。肺：肺间质发育旺盛，肺泡小而且数量少，使肺的含血量相对多而含气量少，故易于感染，并易引起间质性炎症。3 .胸廓婴幼儿胸廓较短、呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位。（二）生理特点、1.呼吸频率和节律呼吸频率:小儿代谢旺盛，需氧量高，但因呼吸系统发育不完善，呼吸运动较弱，为满意生理须要，只有加快呼吸频率，故小儿呼吸频率较快，且年龄越小，越快呼吸频率。呼吸节律：婴幼儿由于呼吸中枢发育未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以新生儿最明显。2 .呼吸类型婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸；随着年龄增长，呼吸肌渐渐发育，出现胸腹式呼吸。3 .呼吸功能的特点小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，显示小儿各项呼吸功能的储备实力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。4 .血液气体分析婴幼儿的肺活量不易检杳，但可通过血气分析了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态。（三）呼吸道免疫特点小儿呼吸道的小.特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。肺炎一、概述肺炎：系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。共同临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。二、分类1.