儿童食物不耐受与血清中IgG的关系.docx
儿童食物不耐受与血清中IgG的关系儿童食物不耐受与血清中IgG的关系【摘要】目的探讨儿童食物不耐受的病因机制。方法旃联免疫吸附法(E1.ISA)半定量检测710例临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿血清中14种食物特异性IgG抗体，分析不同食物不耐受源在探讨群体中的分布；免疫比浊法定量检测血清总IgO抗体，探讨其与食物不耐受敏感度的美系，分析其在不同食物不耐受阳性组间的水平差异。结果探讨对象中血清食物特异性IgG抗体阳性率蛋清/蛋黄最高，达72.8(517710);牛奶其次，阳性率为41.4%(294/710);鳏鱼阳性率为15.2%(108/710);蟹阳性率为13.4%(95/710);2种以上食物不耐受阳性率在所探讨群体中的占比达52.7乐总IgG与食物不耐受累计敏感度存在线性正相关关系。3种以上食物不耐受同时阳性时，总IgG与阴性组差异有统计学意义(Pit;0.01),1种和2种食物不耐受阳性组与阴性组间差异无统计学意义(Pgi；0.05)0结论在所调杳儿童群体中食物不耐受以鸡蛋、牛奶为主，其次为水产海鲜。检测食物特异性IgG,血清总IgG,时了解食物不耐受现象,推断产生不耐受的食物品种，制定饮食安排，禁食或少食不耐受食物，改善病症供应了重要手段。【关健词】食物不耐受；免疫球蛋白类：超敏反应;特异性IgG抗体；总IgG抗体；儿童食物不耐受与IgC相关，是一种困难的变态反应性疾病1,可以引起各系统产生慢性症状，其中以胃肠道、皮肤与泌尿系统症状为主。英国过敏协会统计资料表明：人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率比成人还要高1。本文旨在对710例临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿行血清中M种食物特异性IgG抗体水平及血清总IgG抗体水平检测，分析14种食物特异性IgG抗体的分布及其与血清总IgG抗体的相关性，以便为临床供应诊断依据和合理的治疗方案。1资料与方法1.1临床资料200606/200902苏州高校附属儿童医院收治临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿710例，其中男418例，女292例；年龄1个月至15岁，平均7.3岁。患儿主要表现为食物不耐受引起的长期慢性症状，以胄肠道症状和皮肤反应为主2,3。1.2方法采集患儿静脉血23m1.,分别血清，O1.YMPUS生化仪免疫比浊法测定总IgG（芬兰ORION）;E1.ISA法测定血清食物特异性IgG（美国Biomerica公司），14种食物特异性IgG抗体分别是：牛肉、鸡肉、鳄鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦，严格按试剂盒说明进行操作。食物特异性IgG抗体浓度分为4级：O级(It;50Wm1.)为阴性，+1级(50100Um1.)为轻度敏感,+2级(101200Um1.)为中度敏感，+3级(gt;200Um1.)为重度敏感。同一患儿不同种食物不耐受阳性的敏感级别进行累加得到累计敏感度。1. 3统计学方法采纳SPSS13.0统计软件分析不同食物特异性IgG抗体阳性频率及百分比，同一患儿食物不耐受阳性的累计敏感度与总IgG的相关性，AOVA分析不同食物不耐受阳性个数组间总IgG的差异。2结果2.1710例患儿不同食物特异性IgC抗体阳性频数见图I-2. 2同一患儿多种食物不耐受阳性频率及有效百分比见图2。2.3食物不耐受累计敏感度与IgG相关性及线性回来分析见表K表1食物不耐受累计敏感度与IgG相关性及线性回来分析注：IgG为因变量，累计敏感度为F1.变量；其中累计敏感度赋值方式为：轻度敏感为I,中度敏感为2,重度敏感为3,同一患儿不同食物不耐受阳性的敏感度累计所得；由上得y=9.903+0.079x,其中y为IgG,X为食物不耐受累计敏感度。2.4依据食物不耐受阳性个数对患儿进行分组，不同食物不耐受阳性组间IgG的差异见表2。受样本大小限制，只分析0,1,2,3,4种食物不耐受阳性组。表2不同食物不耐受阳性组间IgG均值比较注：P1.为阴性组与3种食物不耐受阳性组比较，P2为阴性组与4种食物不耐受阳性组比较。3探讨食物不耐受是一种困难的变态反应性疾病，理论上食物在进入消化道后，应当被消化到双基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量供应人体所需，但很多食物，因为缺乏相应的醉而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体。假如不能刚好变更饮食结构，不耐受的食物会接着形成复合物，加重原有的症状。免疫系统超负荷，致使人体各系统出现一系列症状和疾病47通过对710例患儿14种食物特异性IgG抗体检测，发觉其阳性出现频率依次为：蛋清gt;牛奶gt;鳄鱼gt;蟹gt;大豆gt;虾gt;小麦gt;西红柿gt；大米g1.；玉米gt；牛肉g1.；鸡肉gt；落菇g1.；猪肉，其中以蛋清/蛋黄最高，阳性率为72.8%(517710)：牛奶其次，阳性率为41.4%(294/710);鳍鱼阳性率为15.2%(108/710);蟹阳性率为13.4%(95/710);大豆阳性率为12.0%(85/710).因此，在所调查儿童群体中食物不耐受以鸡蛋、牛奶为主，其次为水产海鲜。对临床疑似由食物不耐受引起的慢性疾病而乂无法检测其特异性抗体的状况下，应适当规避此类食物，以改善症状。发生食物不耐受的患儿可同时对多种食物产生不耐受，数据提示虽然一种食物不耐受的阳性率最高，为30.8%,但两种以上食物不耐受阳性率在所探讨群体中的占比达52.7%,这与食物不耐受的特点：主要表现为多种食物引发，较少单一食物引起是相符的8,9»食物不耐受是IgG介导的食物过敏反应，为一迟发过程，具有和过敏相像的症状，但症状缺少特异性，不同的人对同一种食物不耐受时出现的症状也不尽相同，因此患者难以自我诊断。通过检测特异性IgG抗体，可以推断人体是否已因食物不耐受产生了病变，从而为传统疾病的诊断供应一种新的方法，为患儿找出疾病的真正缘由，制定饮食安排，禁食或少食不耐受食物，指导患儿避开摄取不耐受食物，从而限制疾病发展的源头，阻挡疾病接着发展，从而解除长期病患，提高生活质量。另外，食物不耐受累计敏感度与总IgG存在线性正相关关系,因此IgG抗体在食物不耐受引起的超敏反应中可能起着介导作用，而不是抑制作用10,IUo另外，依据食物不耐受阳性个数对患儿进行分组，发觉只有3种和4种食物不耐受同时阳性时，总IgG才与阴性组差异有统计学意义，与文献报道有所不符12,可能与样本大小相关;2种以下(含2种)食物不耐受阳性组间均未发觉差异性存在；5种以上阳性组由于样本例数太小而未考察。因此，血清总IgG抗体的测定可作为食物不耐受诊断的补充,特殊是对一些目前尚无法开展食物不耐受特异性IgG抗体检测的医疗单位，而且IgG的血清水平最高，约占血清Ig总量的75%,不易衰变，体外检测结果稳定，但由于人体血清IgG水平受多种因素影响，因此应结合其他指标同时考察。总之，临床症状结合多种试验检测，包括食物特异性IgG.血清总IgG等，对了解食物不耐受现象，推断产生不耐受的食物品种供应更多、更真实的诊断信息，从而制定食物限制安排饮食，禁食或少食不耐受食物，避开让不相宜的食物持续损害机体。【参考文献】1谢志贤，刘倩.食物不耐受与相关性疾病J.中华内科杂志，2006,45(2):150151.2向年虎，陈永华.略论食物不耐受与人体疾病的相关性U1.亚太传统医药，2008,4(6)：2325.3孙晓慧.食物不耐受与人体疾病相关性的探讨J.医学综述，2006,13(20)：12661268.4FischerR,McGheeJR,VuH1.,eta1.Ora1.andnasa1.sensitizationpromotedistinctimmuneresponsesand1.ungreactivityinamousemode1.ofpeanuta1.IergyJ.mJPatho1.2005»167(6):16211630.5RicciG,Ma1.diniMC,Patrizi,eta1.Anticarc1.io1.ipinantibodiesinchiIdrenwithatopicderma1.itisJ.JAutoimmun,2005,24(3):221225.6Iso1.auriE,RautavaS,Ka1.1.iomakiM.Fooda1.1.ergyinirritab1.ebowe1.syndrome:newfactsando1.dfa1.1.aciesJ.Gut,2004,53(10):13911393.7SidorchukA,WickmanM,PcrshagenG»eta1.Cytomega1.ovirusinfectionanddeve1.opmentofa1.1.ergicdiseasesinear1.ychi1.dhood:interactionwithEBVinfectionJ.JA1.1.ergyC1.inImmuno1.,2004,114(6):14341440.8FirerMA,HoskingCS,Hi1.1.DJ.Cow,smiIka1.1.ergyandeczema:patternsoftheantibodyresponsetocow,smi1.kina1.1.ergicskindiseasej.C1.inA1.1.ergy,1982,12(4):385390.9VojdaniA,Campbe1.1.AW,AnyanwuE,eta1.Antibodiestoneuronspecificantigensinchi1.drenwithautism:possib1.ecrossreactionwithencepha1.itogenicproteinsfrommi1.k.Ch1.amydiapneumoniaeandStreptococcusgroupAJ.JNeuroinimuno1.»2002)129(12):168177.10Ma1.bec0,DaeronM.Themastce1.1.IgGreceptorsandtheirro1.esintissueinfammationJ.Immuno1.Rev,2007,217:206221.11AverbeckM,GebhardtC,EmmrichF,eta1.Immuno1.ogicprincip1.esofa1.1.ergicdiscaseJ.JDtschDermato1.Ges,2007,5(11):10151028.12卞光荣.食物不耐受患者血清总IgG及食物特异性IgG抗体的检测J.南京医科高校学报：自然科学版，2008,28(7):930932.
