先天性心脏病的手术治疗.docx

先天性心脏病的手术治疗先天性心脏病的手术治疗随着先天性心脏病手术管理方面的改进，病人的生存和生活质量明显改善。CT和MRI等技术的改进，使越来越多病人接受到断层扫描.而且这些病人在术后四十到五十岁时复查时，很大一部分工作将落在放射科医生手中。因此放射科医生须要对外科治疗以及术后的心脏大血管解剖有初步的了解。这项综述，将涵盖先心病主要的手术方式。过去，放射科医生对先天性心脏病的诊断主要依靠胸部X光检查。随着产前超声检查以及超声心动图及心脏血管造影等技术的发展，依靠平片诊断先天性心脏病已经成为过去。CT和MRI技术可以获得更多的成像，而这些都依靠放射科医生的相识和视野。多排CT,CT造影，磁共振成像在某些方面更优于心血管造影，比如检查时间明显缩短，更少的暴露射线时间（运用儿童模式），以及更少造影剂的运用。CT检查所需时间越来越短甚至可以避开冷静麻醉。CT造影，磁共振成像与心超相比，可以更清楚的呈现畸形，进一步帮助确定手术策略，以及评估手术并发症。放射科医师须要了解基本的手术前后的解剖结构与生理基础，以便帮助小儿心脏内科及心脏外科医生更好的处理病人。随着手术技巧和生存率的持续改善，先天性心脏病术后病人将更远的随访至病人中年四，五十岁或更远。因此，对于负责心脏成像的放射科医生，须要了解先天性心脏病及手术如何修复畸形。以下将综述先天性心脏病的常见外科修复，包括适应症，外科手术方式，术后解剖结构，及并发症（表这不会巨细无遗，但这将作为一个开端，帮助大家理解这些困难先天性心脏病。改良BT分流：在患儿诞生以后肺动脉压力下降到正常之前，从锁骨下动脉连接一侧肺动脉，以增加肺血流量，是常见的用在新生儿期的一项临时性的分流手术。双向G1.enn分流：为永久性的上腔静脉分流至肺动脉，增加肺血流量，用于新生儿肺动脉压力正常后。Fontan手术：目标是体循环静脉血不经过右室搏动，干脆到肺动脉。Norwood手术：为一系列分期手术，最终做成Fontan循环,通常用于左心发育不全症候群患者。Jatene大动脉调转术:通过解剖修复大动脉转位，最终使左心室作为体循环动脉心室。胸正中切口及并发症胸正中切口可用作大多数心脏病矫治手术，对于骨骼韧带较软的患者，少数可发生术后难受，远期胸廓畸形等。即使存在胸骨切口,由于没有涉及到肌肉，并且胸部多部分运动是依靠肋骨脊椎的连接，对患者功能影响很小。成人关胸依靠不汲取缝线，包括不锈钢钢丝。而由于儿童骨骼生长以及术后康熨的须要，目前主要运用可汲取不透射线的合成材料缝线。外科术后纵.