克罗恩病中西医论治.docx

克罗恩病中西医论治克罗恩病第一章概述克罗恩病第一章概述克罗恩病（Crohnsdisease,Crohn病,CD）是一种缘由不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及黏膜至浆膜，贯穿肠壁，病变多呈节段性、非连续性分布，可累及胃肠道，甚至全消化道的任何部位，以末端回肠和近端结肠最为常见。依据病变部位的不同主要分为回肠型、回-结肠型和结肠型。该病在西方国家的发病率远高于亚洲国家，但近些年来我国的发病率有明显上升趋势。临床发病女性高于男性，表现为腹痛、眼泻、养分不良、腹部包块及皮肤和关节病变等肠外衣现，呈慢性病程，反复发作。其次章病因与发病机制第一节其次章病因与发病机制第一节现代医学的相识一病因和发病机制本病病因尚未明白，近年来探讨极其活跃，目前认为本病是多因素相互作用的结果，主要包括遗传、感染、环境和免疫因素等。（一）遗传因素本病有明显的家族聚集性和种族差异。近来在西方人群中发觉与CD易感性一样的在染色体16q1.2N0D2CRD15基因的三种不同编码区，然而在日本、南韩、中国多种探讨中均未发觉如此一样性，提示CD的基因背景有所不同。本病有遗传易感性，但不符合孟德尔遗传规律，像糖尿病、高血压和精神分裂症等可能是多基因遗传性疾病。（一）感染因素长期对于微生物感染与本病发病之间关系的探讨发觉，病灶常多发生于细菌接触最多的部位，在本病患者肠粘膜中已检测出副结核分歧杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、麻疹病毒等及其产物，致病菌在肠道中异样增殖，变更肠道正常内环境，特殊是菌群失调，经细菌及其毒素产物等反复作用下，释放一系列细胞因子,引起肠粘膜通透性增加，使肠粘膜持续性炎症和组织损伤。（三）环境因素发达国家较发展中国家发病率高，脑力劳动者较体力劳动者发病率高。吸烟与发病亲密相关。口服避孕药者患病危急性增高，与用药时间呈正比。阑尾切除者和母乳喂养者患病危急性降低。流行病学统”亚洲人群移民至高发病率地区后发病率增高，我国近年发病率亦呈上升趋势，可能与生活习惯和生活方式变更有关。（四）免疫因素本病患者体液免疫和细胞免疫均有异样，肠粘膜固有层中有大量淋巴细胞、巨噬细胞及免疫系统的其他细胞浸润，免疫激活主要限于胃肠道，且处于反应持续状态。同时有T细胞效应功能明显增加，表现为一种Th1.活性增加，产生INF-和I1.-2,介导细胞免疫，IF干酪性样肉芽肿是细胞免疫的结果。由于参加免疫炎症过程中因子和介质相当多，相互作用间重要的致病因子和信息传递有待进一步探讨。二病理病变可涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。病理变更分为急性炎症期、渍疡形成期、狭窄期和髅管形成.