《外科学》教案：男性性功能障碍、不育和节育.docx

外科学教案：男性性功能障碍、不育和节育正常男性性功能包括性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等几个方面，其中某一环节不正常，均可影响性功能活动，称为男性性功能障碍。男性性功能障碍主要有阴茎勃起功能障碍（erectiIedysfunction,ED）,简称ED,俗称阳痿。还有早泄，不射精及逆行射精等。男性不育症大约15%的夫妇不能生育。一般认为未采取避孕措施的育龄夫妇，有80%妇女在婚后1年内应当妊娠，若婚后1年未孕，就应考虑不育的可能。不育因素20%完全归因于男性，30%与夫妇双方有关，故可以认为50%的不育涉及男子。男子不育是很多疾病或因素造成的结果，根据精子情况可分绝对不育（无精症）和相对不育（少精症）。根据发病过程可分为原发性不育和继发性不育。重点与难点病因1、生精功能障碍。2、输精管道阻塞。3、精液异常。4、免疫因素。5、男性附属性腺异常或性功能障碍。以睾丸为生殖轴心的病因分类为：睾丸前性病因，睾丸性病因及睾丸后性病因。诊断1、病史与体检。2、实验室检查：精液分析，内分泌功能测定，免疫学和细胞遗传学检查。3、睾丸活检及精道造影。治疗治疗原则为在明确病因的基础上，针对具体病因加以治疗。1、手术治疗：主要目的是提高精子的量和质，改善精子排出通道。2、药物治疗：针对病因不同而采取不同药物治疗。3、辅助生殖技术治疗：采取精子体外处理或卵子处理，包括丈夫精液人工授精(IH),供者精液人工授精(TD),体外受精和胚胎移植一试管婴儿(IVF-ET)及卵浆内精子微注射(ICSI)等。选择题1、在男性不育患者中，哪种治疗预后较差A、精索静脉曲张B、睾丸下降不全C、慢性生殖道感染D、性功能障碍E、内分泌障碍2、射精后立即检查精液可发现A、精液粘稠、凝集块状B、液态的精液在5分钟内转变为胶冻状C、不透明的胶冻状精液在5分钟内液化D、精液在液化前精子活动率低E、精液呈清亮的液态3、下列哪项属于绝育措施A、使用避孕套B、输精管结扎及输精管注射粘堵C、男性口服避孕药D、使用受体阻滞剂E、使用外用避免药及药膜4、关于男性生殖生理，下列哪项是错误的A、男性生殖系统包括生殖腺，生殖管道、附属性腺及外生殖器B、睾丸的功能是产生精子和分泌睾丸酮C、睾丸的功能受丘脑一垂体一性腺轴控制，受垂体促性腺激素的刺激和调节D、睾丸生精过程有明显次序，由精原细胞逐渐发育到精子E、精子在女性生殖道内生存4、6天5、下列男性节育措施中，哪项是不可靠的A、体外射精B、避孕套C、输精管注射绝育方法D、男性口服避孕药如棉酚E、输精管结扎术6、男性性功能障碍不包括A、阳痿B、早泄C、肾功能减退D、不射精E、逆行性射精7、下列哪项不是男性不育的原因A、内分泌和染色体异常B、精索静脉曲张C、膀胱结石D、长期接触放射线E、精液异常8、男性体内雄激素主要来源于A、睾丸支持细胞B、睾丸间质细胞C、睾丸精原细胞D、睾丸精子细胞E、睾丸精母细胞名词解释1、不育症2、ED3、遗精问答题1、睾丸具有哪两种功能？2、正常的性功能应包括哪些基本要素？3、男性节育的途径有哪些？4、简述ED的治疗与进展。5、简述男性不育的病因有哪些？病例分析男性，35岁，婚后6年未生育。精液常规检查中，精子总数V2X105m1.,精子活力5%,畸形精子过多，临床诊断为男性不育症，少精子症。爱人身体健康，月经规则，妇科检查未发现异常。夫妻双方均渴要生一个健康孩子。你认为采取什么辅助生殖技术可能帮助这对夫妻实现生一个健康孩子的愿望？试分析下一代可能存在哪能些主要问题？