腰椎穿刺术评分表.docx

腰椎穿刺术评分表评分项评分内容分值评分方式扣分操作前准备5分核对患者信息，解择操作目的，签署倾入性检查同意书3一项不符合扣1分，扣完为止检查准符的物品2未操作不得分体位10分患者取侧卧位，背与床面垂直，头向前屈，两手抱胭10未操作不得分定位10分选择穿刺点并在体表定位（般以第34腰椎棘突间隙为穿刺点，即懦峭最高点连线与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）10未操作不得分消毒15分戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）2一项不符合扣1分以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤,直径15cm3项不符合扣1分络合碘消毒3遇，每次消毒不超过前1次消奇范围2,项不符合扣1分注意勿留空隙，棉签不要返回己消毒区域2项不符合扣1分检查穿刺包日期、有无破损2一项不符合扣1分戴无菌手套1未操作不得分核对包内器械，检查穿刺针是否通畅2一项不符合扣1分铺巾1未操作不得分麻醉5分核对麻醉药（2行利多卡因）并抽吸2m1.,在穿剌点皮肤打一个皮丘，再垂直逐层浸润麻醉直至椎间韧带5一项不符合扣1分穿剌20分用左手固定穿剌点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入4一项不符合扣2分，扣完为止当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜）,此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出4一项不符合扣2分，扣完为止测压：接测压管测量脑脊液压力并记录2未操作不得分撤去测压管，用试管收集适房脑脊液送检：第管送病原学，第二管送生化，第：管送常规，第四管根据患者情况进送其他检杳比如品汁染色4一项不符合扣1分收集脑脊液后将针芯插入,缓慢拔出穿剌针,按压穿刺点3一项不符合扣1分消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定3项不符合扣1分术后处理5分瞩患者去枕平卧46小时5未操作不得分提问10分正常脑脊液压力范围？（正常脑脊液压力80180un1.H20）5回答不全扣2.5分，回答错误不得分腰穿禁忌症？（D颅内压增高，脑疝形成的征兆：（2）（3）凝血功能障碍：（4）休克、衰竭或濒危状态；（5）后颅自有占位性病变5回答不全扣2.5分,回答错误不得分整体评价20分无菌观念：器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等操作遵循无菌原则IO一项不符合扣1分，扣完为止人文美怀：操作老自我介绍：保护忠者除私权、保暖：观察、询问患者不适感及安慰患者：操作后整理红原患者衣物5一项不符合扣1分，扣完为止（结合整体表现酌情扣分）操作熟练程度：操作流畅、程序正确、在规定时间内完成5操作不熟练.每处扣1分总计得分