原发性肝癌术后护理.docx

原发性肝癌术后护理原发性肝癌护理常规护理问题/关键点1.难受2.上消化道出血3.癌肿裂开空血5.肝性脑病4.感染6.呼吸道管理7.引流管护理（胃肠减压、腹腔引流管及留置导尿）8.TPN护理9.教化需求初始评估1.基础生命体征、血糖、难受评分2.有无过敏史：青霉素、头抱类、碘剂、食物等3.个人史：有无吸烟、饮酒4.心理、社会、精神资料收集5.排泄系统:大小便是否正常6.体重、养分状况、进食状况7.消化系统基础疾病史，有无高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病8.早期症状：肝区难受程度、有无放射痛、药物止痛效果；腹胀、恶心、呕吐或腹泻：肝肿大程度：甲胎蛋白血钙水平持续评估1.基础生命体征、血糖、难受2.养分状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食状况3.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惊、是否保密治疗4.病情及主要症状4.1肝区难受程度、有无放射痛、药物止痛效果4.2有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状4.3有无低血糖、红细胞增多症、高胆固醇、高钙血症等癌旁综合症表现，及有无发生肺、骨、脑等转移症状4.5有无发生肝性脑病、上消化道出血、癌肿裂开出血及继发性感染、肝性脑病等并发症出现5.试验室检查：甲胎蛋白、CBC肝肾功能、电解质等6.影像学检查:CXR.B超、CT、ECT等7.用药状况，药物的作用及副作用术后评估1手术状况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2.生命体征呵氧饱和度、难受3.养分状况：患者的进食状况及有无贫血、低蛋白血症4.患者的心理状态:有无焦虑、失眠5.患者的活动实力6.两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质、有效深呼吸咳嗽状况7.各种引流管如胃管、胆肠引流管、腹腔引流管等的固定状况8.腹部切口敷料及切口愈合9.皮温色泽与尿量10.并发症：有无出血、感染膈下积液及脓肿、肝性脑病等并发症发生11.用药状况、药物的作用及副作用12.放射和试验室检查结果：B超、CXR.CBC.CX7等一般干预措施1.体位与活动依据病情确定活动方式2.改善养分状态给与高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素饮食，必要时TPN或白蛋白，黄疸疸者静滴维生素K工心理支持怜悯理解的看法对待患者，讲解疾病相关学问，说明护理操作，帮助患者和家属进行心理调整，树立战胜疾病的信念4.难受护理教会患者数字评分法，对患者进行正确难受评估，必要时给与止痛剂5.限制感染有胆道梗阻继发感染者，给与有效抗生素6.并发症的预防与护理6.1癌肿裂开出血：是原发性肝癌常见的并发症，少数出血可H行停止，多.