2024 X医院依法执业专项整治行动方案（最新版）.docx

2024X医院依法执业专项整治行动方案（最新版）目录2024X医院依法执业专项整治行动方案（呆新版）I一、指导思想2二、工作目标2三、活动成点2<->医疗机构资质规范23.不得在登记以外的地点开展执业活动2<->医务人协费册规篦31.在口网或机构由眼处公示医务人员资质，33.不褥瞰少执业许可审批时的医务人员数量.3（三）诊疗科目炊能31 .按照核准登记的怜疗科H开展诊疗活动及发布医疗广告，?<ff1.>落疗行为规范3（/1.）riftE1.f1.六其他相关行为规蓟4四、主要措施4< -）明确E体交任，加强自我监管4二全面清杳规慈,依法审批4< =>落实部门朗数覆化综合监管5（四）查靖法行为,加大处罚力度5五严格,任追究，实行联合想成5五'I：作步赛6< ）动员部署阶段（2024年7月15口至9月15|：|）6二自查自纠阶段（2024年9月16H至10月15R）6< ）迎接监督检杳阶段（2024IO月16日至2025年1月30日）6（四）整改处理阶段（2025年2月1日至3月3。日）6（五）总结评估阶段（2025年4月1口至7月15日）6六、工作要求7< -）加强抓织领导，弼化督导落实7< >ti1.1.11XfitI.tf）-做I7< 三>坚持严格执法.宝件15处到位7（PI）加强宣传培训,首造货论宛阳7< %）加强服务指导，引导健康发展8为有效解决基层医疗机构在医疗服务中存在的突出问题，进一步推顿医疗服务秩序，规范医疗执业行为，保障人民群众身体健康和生命安全，提升医疗服务质量，依据卫生和计划生育相关法律法规及工作要求，结合我院实际情况，制定本工作方案。一、指导思想以保隙群众医疗安全和健康权益为核心，聚焦群众关注的热点问题，认真贯彻中华人民共和国执业医师法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国传染病防治法£医疗机构管理条例等丑生法律法规，整顿医疗服务行业秩序，规范医疗执业行为，营造安全、放心的就医环境.二、工作目标通过专项整治行动，促使医院实现“三合法三合理”，即机构合法、人员资质合法、诊疗科目合法以及合理检食、合理用药、合理收费，全面优化医疗服务环境，推动医疗卫生事业健康发展.三、活动重点<-）医疗机构资质规范1 .d医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准是否在显著位置悬挂。2 .牌瞪、印章、银行账户、工作人员胸牌及医疗文件中使用的名称应与核准登记的名称一致:。3 .不得在登记以外的地点开展执业活动。（二）医务人员资质规范1 .在官网或机构显眼处公示医务人员资质。2 .禁止使用非卫生专业技术人员从事专业技术工作或卫生技术人员从事专业以外的诊疗活动，不聘用执业地点未经注册变更或备案的其他机构医护人员。3 .不得减少执业许可审批时的医务人i数量。（=）诊疗科目规范1-按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动及发布医疗广告。2 .依据手术分级管理耍求对医师进行手术授权和动态管理，建立健全医疗技术评估与管理档案制度。3 .严禁开展禁止临床应用或未按要求备案的医疗技术。4 .医疗广告内容必须真实、准确，不得虚假、夸大宣传。（四）诊疗行为规范1 .充分保障患者的知情权、选择权，以多种形式向患者或其亲属公开诊疗信息。2 .在泌尿外科、妇科等诊疗行为中，杜绝诱导、欺诈和强迫等违法违规行为。3 .严禁过度检查和治疗。4 .规范合理使用药品，尤其是抗菌、精神和麻醉药品。5 .严格快疗文书管理，不得不书写或隐瞒病历文书资料。6 .严格传染病防治和病原微生物实验室生物安全管理。7 .确保采供血安全。（五）合作项目自查严格落实关于城镇医疗机构分类管理的实施意见B.政府举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性“科室”“病区”“项目”等。（六）其他相关行为规范配合物价、人社等部门规葩医疗收费和医保资金使用.主动公示医疗检查、治疗、药品、医用耗材等价格标准、收费依据及当地物价部门的投诉举报电话等：严禁自立项目、分解项目、改变计贽单位、随意套用项目以及自行提价：严禁在手术台上随意增加手术项目和费用：严禁以“开单提成”等形式谋取不正当利益：严禁套取、膈取医保资金：严禁采取“医托”等不正当手段招揽病人。四、主要措施（一）明确主体责任，加强自我监管严格落实医疗机构依法行医、规范执业的主体货任制度，明确主要负竞人为第一责任人。明翁自我监管职员，设立监管组织和专赧职监管人员，建立内部管理机制，加强自我监管，强化行风建设。我院将按照相关要求，与上级卫生管理部门签订依法执业岗位的任书，督促医院及医务人员依法行医、规范执业，各科室也需签订依法执业岗位货任书。（二）全面清杳规范，依法审批严格依法规范医院的设置、登记、变更、校验、注销等行为。对与许可名称ci；/»*r«I-/.t;(Uj>"T1.-卜,;Xi,JI1.-f：七;61j本页文本下载后可使用复制本页文本下载后可使用复制本页文本下教后可使用复制职液I用强P.本页文本下载后可使用复制本页文本下载后可使用复制本业文本下栽后可使用复制本页文本下载后可使用复制本页文本下载后可使用复制本页文本下载后可使用复制本业文本下教后可使用复制本页文本下载后可使用复制本业文本下蒙后可使用复制本页文本下载后可使用复制实医疗机构和医务人员不良执业记分制度，作为评审、评先评优、快保资格确定的依据。将失信、违法行为列入失信名单，构建信用惩戒格局。五、工作步骤（一）动员部署阶段（2024年7月15日至9月15日）结合我院实际，制定实施方案，全面动员部署。对各科室进行卫生相关法律法规及本次行动要求的宣传动员，指导自查自纠工作。医院将实施方案、组织机构、联系人和联系电话，下7月25日以前报上级R生管理部门.（二）自查自纠阶段（2024年9月16日至10月15日）依据相关法律法规和规范性文件要求，按照活动重点内容，制定本院自查整改计划,全面开展自查自纠,列出问题全单,制定整改方案，限期整改，并向上级更生计生行政部门提交自查整改报告。（三）迎接监督检查阶段（2024年10月16日至2025年1月30日）各科室围绕行动IR点，迎接上级对我院开展的“双随机”日常管理枪铿和监督执法检查。加强自律自查，确保检查不出问题。对重点部门加大整改力度，对上级开具的问题清单，及时反馈结果并限期整改。（四）整改处理阶段（2025年2月1日至3月30日）医院对反馈的问题逐条落实擅改措施。对重大案件整改到位。（五）总结评估阶段（2025年4月1日至7月15日）改效果,下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版G置张贴活动内容及举报投诉电话，接受群众举报。发挥舆论监督布再，回应社会关切。邀请媒体报道监督执法行动，曝光典型案例，营造良好氛困。（五）加强服务指导，引导健康发展加强对科室的服务和业务指导，维护医院合法权益。加强诚信体系建设，引导法院自律。增强其法制观念、社会货任意识和自我监管能力，提升社会信誉度和服务水平，推动医院持续健康发展。