市级医院接受市委巡察组巡查整改情况报告.docx

X市级医院巡查整改情况报告根据市委统一部署，202X年X月X日至X月X日，市委第二巡察组对XX市第一人民医院党委进行了巡察，202X年X月X日向XX市第一人民医院党委反馈了巡察意见，按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。一、组织整改落实情况（一）深化思想认识，增强整改自觉。院党委坚持把巡察整改作为事关医院政治体检、助力医院发展的重要工作来抓。收到巡察组反馈的问题和整改建议后，院党委成员在民主生活会上对照各自分管工作开展自我剖析，先后召开三次专题党委会对整改方案、难题应对、整改报告进行讨论，严肃对待巡察整改工作。（二）加强组织领导，压实整改责任。制定下发XX市第一人民医院巡察反馈问题整改方案，成立了落实巡察反馈问题整改工作领导小组，按照“谁主管，谁负责”原则，领导小组将巡察反馈的四个方面11个问题细化为32个具体整改清单，每个问题明确了整改的责任领导和责任科室，先后召开了巡察整改分工、推进、督办会三次，每月对各科室整改情况进行督导，对限期内未完成整改任务的科室直接追究相关人员责任，确保巡察反馈问题真改实改。在三个月内，通过完善制度、规范流程、自清自查、建立长效机制等措施落实巡察反馈问题的整改，充分发挥巡察整改标本兼治的作用，共同营造医院风清气正、干事创业的政治生态。（三）压实第一责任人责任，确保整改成效。院党委书记对照巡察问题在专题民主生活会上带头进行深刻的自我剖析，引导全体院领导从思想上高度重视巡察反馈问题的整改，将巡察整改融入日常工作、融入全面从严治党、融入班子队伍建设。院党委书记定期听取整改进度汇报，多次调度整改工作，敢于动真碰硬抓整改，切实担负起了巡察整改第一责任人责任。截至7月25日，巡察反馈的32个具体问题，完成整改17个，完成并长期坚持5个，基本完成并长期坚持8个，长期坚持2个；巡察移交的3个立行立改问题，已全部完成整改。修订或完善制度33项，巡察移交9件信访件，8件已办结，1件由市纪委监委驻市卫健委纪检监察组办理。二、集中整改期内已完成的整改事项（一）反馈问题：学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不够深入，贯彻落实上级决策部署存在差距1 .理论学习不深不实（1）中心组学习不规范。整改结果：完成。整改情况：一是班子成员在巡察整改民主生活会上就中心组学习不规范的问题进行深入剖析。二是根据市委宣传部要求，医院于2023年4月制定了全年中心组学习计划，截至7月25日，已开展7次中心组学习。三是合理安排中心组学习时间，确保参会率，严格考勤和会议纪律，实行签到制。（2）主题教育学习“走过场”。整改结果：完成。整改情况：一是院党委书记对存在主题教育学习不严谨的个人谈话提醒。二是在开展的同类型政治学习或组织生活中，按要求制定学习计划。三是加强对党内法规和中央有关文件、精神的学习，提高院党委班子成员及全体党员干部的政治觉悟和党性修养。（3）重业务轻理论。整改结果：基本完成并长期坚持。整改情况：一是加强政治学习，严格按照XX市第一人民医院党建工作要点落实政治建设、思想建设。每月开展1次中心组学习，坚持政治学习党委会“第一议题”制度，坚持学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的会议精神、习近平总书记重要讲话精神。二是通过科室集中学习日、道德讲堂、青年夜校等多措并举开展思想教育。三是注重党建与业务融合，实施支部书记“双带头人”工程，将支部建在学科上。四是学用结合，结合习近平总书记对医疗卫生相关指示批示精神，推进医院改革发展。五是通过''党员专家送健康”“健康义诊”等活动发挥公立医院的公益性,为民办实事。2 .贯彻落实上级决策部署有差距（4）未严格执行国家药品集中带量采购政策。整改结果：完成。整改情况：一是严格执行医院集中采购药品使用管理制度，优先采购和使用国家集采药品。二是通过科学预测未来一年的药品使用量，使上报量与使用量接近。三是上报量数据提交医保部门审核。3 .意识形态、保密专项工作责任落实不到位(5) “四个纳入”有欠缺。整改结果：完成。整改情况：将意识形态工作纳入医院年度党建责任制清单。每年至少召开两次以上党委会专题研究意识形态工作。将意识形态工作纳入民主生活会内容，在巡察整改专题民主生活会上，党委会成员逐一对落实意识形态工作进行自我剖析。(6)阵地管理存在短板。整改结果：完成。整改情况：一是对履职不力的当事人进行问责，分别给予纪律处分和组织处理。二是制定XX市第一人民医院突发新闻危机事件应急处置预案，对突发事件保持高度敏感,采取有效措施提前干预，确保舆情5小时内处置。三是压实各级管理人员主体责任，落实谈心谈话制度，坚持严管与厚爱相结合。(7)“党管保密”工作责任制落实不到位。整改结果：完成。整改情况：一是修订完善XX市第一人民医院保密工作制度，并在党委会上进行了集体学习，严格落实“党管保密”工作责任制。二是将保密工作列入党委中心组学习内容，每年至少召开一次党委会研究部署保密工作，主要领导每年至少听取一次保密工作汇报。三是落实信息发布保密审查工作流程，发布信息前严格落实保密三审责任制。四是制定了内网系统数据稳定与安全保密六条，对内外网系统不承载涉密文件，执行内外网络数据隔离机制等方面进行了详细规定。（二）反馈问题：全面从严治党不够有力，部分领域存在廉政风险1 .“两个责任”落实有欠缺（8）对于纪委“三转”不到位的问题。整改结果：完成。整改情况：调整院领导分工，纪委书记分管纪检监察、党风廉政建设工作，聚焦纪检监察主责主业。（9）执纪不规范。整改结果：完成。整改情况：一是对执纪不规范问题相关责任人问责。二是规范发文，根据实际情况以院党委、院纪委或医院名义作出纪律处分决定。三是对处分执行不规范的情况开展自清自查，对欠缺的案件资料进行了补充。四是规范办案流程，严格落实案件查处的初核、立案、下发处分决定等程序。2 .“四风”问题禁而不绝，存在形式主义及官僚主义。（IO）存在形式主义，医院各类会议频次较高。整改结果：完成并长期坚持。整改情况：一是对上一年度会议较多情况进行了自清自查。二是加强管理，合理安排并精简会议数量。三是制定了会议管理和服务制度大型会议服务流程表会议组织方案(模板)。四是严控全院性大型行政会议。除上级指令性会议外，全院性大型行政会议只在每月下旬召开1次。五是开短会。严控会议时间，进行停止发言提醒。六是严肃工作纪律和会纪会风。对到会情况、会议记录、精神传达等情况进行通报，会风较前有明显好转。3 .医德医风建设有短板(11)医疗服务态度投诉居高不下，处理不规范不严格。整改结果：完成并长期坚持。整改情况：一是开展投诉问题专项整治。2023年重点整改因服务态度不好、工作流程不优等原因所引发的投诉问题。二是召开了2022年度投诉问题整改分析会，各科室制定有效的措施进行整改，同时将投诉问题作为科室月质量分析内容之一。三是修订完善投诉管理办法，规范投诉处理流程，将有效投诉与科宝和个人的绩效、医德医风考评挂钩，明确科室负责人为投诉处理第一责任人。四是开展护理“服务态度零投诉年”活动。五是每季度对投诉问题进行“回头看”，对整改不力的科室下达限期整改通知书。(12) “患者至上”服务理念立的不牢。陪护床租赁费与政策规定的收费标准不相符。整改结果：完成。整改情况：一是向市医保局汇报备案，按要求在公共区域公示陪护床租赁价格。二是制定了关于加强医院护工及陪护床规范化管理方案，规范陪护床管理、收费标准及缴费渠道。三是对院内各项医疗用具的收费开展清理，规范收费项目。（13）院内检验结果不互认，存在重复检查和重复收费现象。整改结果：完成。整改情况：一是对工作人员的沟通能力进行培训，对特殊检查注意事项要及时全面的提醒。二是医院将重复检查和重复收费项目的清查列入每月医保专项检交中，检杳结果与绩效挂钩。（14）存在病历书写不规范，服务态度不优的问题。整改结果：完成。整改情况：对于病历书写不规范的问题，一是对病历书写不规范的责任人谈话提醒。二是印发环节病历管理奖罚制度，加强住院病历书写与质量控制，落实奖罚制度，每月检查所有临床科室环节病历质量，检查结果全院通报。三是每季度开展优秀病历评选，对评选出的优秀病历给予奖励。四是上线“智慧医院”电子病历系统，可自动校验病历的完整性、时间逻辑及对应关系等。五是已将病历书写质量与科室绩效、个人晋升职称考试挂钩。对于工作人员服务态度的问题，一是对当事人进行批评教育并责令其做出深刻检查，对科室负责人谈话提醒。二是科室召开投诉分析会，制定了提高服务质量、规范医患沟通的具体措施。三是对整改情况回头看，确保改进的效果。4 .重点领域存在廉政风险（15）招标资质审查不严。整改结果：完成并长期坚持。整改情况：一是对招标中资质审查不严的相关责任人谈话提醒，相关人员做出了深刻检查，二是修订完善XX市第一人民医院招标采购管理办法，规范招标程序，严把资格审查关，及时公开招标采购信息，主动接受监督。三是使用标准化的招标文件，提高招标合法性，杜绝关联公司参与同一项目招标的情况。四是开展自清自查。对2019年7月以来所有招标采购的招标文件、中标通知书等进行自清自查,暂未发现招标公司属关联公司的情况。（16）未严格履行招标程序就与原合作公司直接签订合作补充协议。整改结果：完成并长期坚持。整改情况：一是对未经招标即签订合同的责任人谈话提醒，相关人员做出深刻检查。二是开展对XX市第一人民院招标采购管理办法的学习，严格规范招标程序，属于管理办法规定需公开招标的一律按规定落实。三是建立常态化的合同期跟踪预警机制，严格把控运维周期，对即将到期的合作项目提前规划，杜绝出现超出周期的问题。（17）科室经费监管不到位。整改结果：完成。整改情况：一是开展自清自查。医院对陪护中介、陪护于指导实际工作。四是将个人自学、集体学习和专题研讨有机结合，确保学习实效。（29）党委履行主体责任不到位。整改结果：基本完成并长期坚持。整改情况：一是召开专题民主生活会，党委委员深刻剖析党委主体责任履行不到位的问题，增强“两个责任”的落实。二是医院制定了2023年干部作风建设年实施方案，深入推进作风建设工作。三是严肃执纪问责。严肃查处干部职工违纪违规问题，违纪违规案例均在医院内网发布通报。四是建章立制，重点制定了廉政宣教制度谈心谈话制度重点科室述廉点评制度等十项监督制度，常态化开展以案促改。五是开展广泛教育。通过院领导宣讲、医德医风宣讲、青年夜校课堂等措施进行教育，以观看警示教育片、重点科室季度述廉点评、谈心谈话全覆盖等方式筑牢廉政风险防线。六是深入推行网格化监督管理，充分发挥网格监督专员的监督和教育作用。（30）存在官僚主义，调查研究不够深入。整改结果：基本完成并长期坚持。整改情况：一是院领导、行政职能科室负责人将带头践行“一线工作法”。二是将重新修订完善XX市第一人民医院院长行政查房制度，重点解决临床、医技、行管及后勤部门在工作中存在的难点和堵点问题。三是开展“院领导接待日”活动，每月安排一名院领导接待员工，广泛倾听全院职工心声。在2021年全国公立医院满意度测评中，我院员工满意度达96.37%,比湖南省的平均值高出13.86%。三、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效（31）医疗诉讼纠纷不断，有责占比较高。整改结果：长期坚持。整改情况：一是及时修订并严格落实医疗纠纷责任追究制度，对责任人加大处罚力度。二是开展医疗安全风险预警，有效降低纠纷发生率。三是召开典型纠纷案例分析会,划分纠纷责任，兑现奖惩。四是开展“医疗护理核心制度落实季”活动，每月开展核心制度落实专项督查并通报。通过实施一系列举措，医疗纠纷投诉数量明显下降，2022年医院