输血不良反应应急预案及处置流程.docx

输血不良反应应急预案及处置流程由于人类血液成分的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成分，这使受血者可.能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时、正确处置输血不良反应，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，特制订本预案。1、组织管理在XX妇幼保健院输血管理委员会下成立我院“临床输血不良反应处置领导小组”，在出现输血严重危害时，全面负责协调、指挥、督促相关科室按流程及时处理和进行相关检杳，对临床医护人员进行再教育和培训。办公室地点设在输血科，负责日常性工作。组长：业务副院长副组长：医教科主任成员：检验科科长、护理部主任、各部主任、麻醉科科长2、输血严重危害的控制措施输血不良反应是指在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。其次是些非免疫因素引起，如细菌污染、空气栓塞等。识别输血不良反应的标准：常见的输血不良反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。2.1临床预防及处理输血不良反应的措施：2.1.1输血过程中应先慢后快，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。2.1.2临床监测输血的医护人员发现患者因输血导致不良反应时，应立即减慢或停止输血，根据输血不良反应的症状,及时治疗和抢救，并查找原因，做好记录，同时报告检验科和主管医师。2.1.3溶血性输血反应时，应立即停止输血，更换输注器械，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时，按既定步骤，做核对检查。2.1.4对症治疗：应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和DIC,必要时行透析，血浆置换或换血疗法等。2.1.5核对检查2.1.5.1立即停止输血，同时观察剩余血外观；2. 1.5.2核对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血；2.1. 5.3杳看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错;2.1.5.4采患者血（抗凝血与非抗凝血各一份）及血袋连同输血器械、输血不良反应回报单送检验科检测分析；2. 1.5.5留取反应后第一次尿送检；2.1. 5.6必要时做溶血的其它实验室检测；2.1.6检验科收到输血反应的样本后，应立即做以下基础性检查：2.1.6.1复核用血申请单、血袋标签、配血试验记录及发血单；2.1.6.2复查病人ABO血型（输血前留置标本及反应后采集的血标本）；2.1.6.3复杳输血前留置的献血者血标本及血袋中剩余血液的ABO血型；2.1.6.4病人输血前、后血标本与血袋中剩余血做交叉配血试验，采用盐水法与凝聚胺法或酶法，最好采用抗人球蛋白法配血；2.1.6.5输血前病人的血标本做Rh血型（D）检定；2. 1.6.6反应后要及时采血，抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，做直接抗球蛋白试验和抗体筛选试验；2.1. 6.7怀疑是细菌污染性输血反应应取血袋血直接作涂片或离心后涂片镜检找细菌，取血袋血和反应后病人血液，分别在4、22和37做需氧菌和供氧菌细菌培养。2.1.6.8需要对血液进行封存保留的，检验科应当通知采供血机构派人员到场，封存的血液由医疗机构保管。2.2检验科主任参与解决输血不良反应，认真分析输血反应原因，负责解释实验结果，给予正确的反应评估报告，并向临床反馈意见,相关记录永久保存到病历中。2.3检验科每月统计输血不良反应上报医教科。2.4临床输血不良反应处置领导小组应根据妇幼保健院相关制度与流程调食分析输血严重危害，详细记录，定期汇报临床输血管理委员会。急性输血反应处理流程