儿科护理学复习重点.docx

儿科护理学复习重点1.1.生长发育规律生长发育的连续性和阶段性各系统器官的不平衡性个体差异性依次性2.2.影响生长发育的因素遗传母孕状况养分疾病生活环境3.3.体格生长常用的指标及测量方法体重：新生儿(男婴:3.30.4kg；女婴:3.20.4kg)1-6月：体重(kg)=诞生体重(kg)+月龄0.7(kg)7-12月：体重(kg)=6(kg)+月龄0.25(kg)身高(身长)标准诞生时：身高(cm)=50(cm)2-12岁：身高(cm)=年龄7+77(cm)坐高头围标准:诞生时：头围(Cm)=34(cm)1周岁：头围(Cm)=46(cm)2周岁：头围(Cm)=48(cm)胸围腹围上臂围4.4.骨骼的发育颅骨的发育前囱诞生时大小：.5-2.Ocm闭合时间1T.5岁颅骨发育的异样：囱门闭合过早见于小脑畸形、脑发育不良囱门闭合过晚见于佝偻病、甲亢功能减退症前卤饱满见于颅内压增高前因凹陷见于脱水牙齿的发育乳牙：出牙时间为410月，出齐时间22.5岁粗运动三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。5 .新生儿期保健建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。访视的时间：首次1-2天内：5-7天周访，10-14天半月访，27-28满月访,1月内每周1次：满月后两周1次：至2月为止。低体重儿应增加访视次数。访视的内容：了解新生儿状况、体格检查；进行宣教、保健指导（合理喂养、保暖、口常护理、预防疾病和意外、亲情心理，使其尽快适应外界环境等）。合理喂养，激励母乳，宣扬优点，指导方法，技巧，评估母乳。保温，适度。日常护理视察面色，呼吸，体温大小便。衣着。预防疾病和意外，开窗通风，室内空气清爽，消毒，义乌干燥。早期教养，视听训练。6 .婴儿期保健喂养：提倡母乳喂养，指导辅食的添加和断奶，日常护理：清洁卫生：衣着：睡觉：牙齿：活动；大小便的训练，防止意外：窒息、异物吸入、中毒、损伤（烧、烫、摔伤），预防疾病:支配免疫；体格检查；健康指导。7 .儿童免疫支配诞生乙肝卡介苗，二月甘灰炎正好,三月接种白白破，八月麻疹活疫苗疫苗接种时间接种剂次接种途径乙肝疫苗0、1、6月龄3肌内卡介苗诞生时1皮内行灰疫苗2、3、4月龄、4周岁4口服百臼破疫苗3、4、5月龄、18-24月龄4肌内麻风疫苗8月龄1皮下8.婴儿喂养（三种方式：母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养）母乳喂养的优点：养分丰富，比例合适：增加婴儿免疫力；促进生长发育:生长调整因子较多增进母婴的情感沟通；喂哺简便、乳量随婴儿生长而增加，母乳的温度相宜，经济实惠：促进母亲子宫收缩，起到避孕、防止乳腺癌和卵巢癌的发生。9 .食物的转换原则辅食添加原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，患病期间不添加新辅食，每添加一种间隔3-5天第五堂小儿住院护理1.药物的选用及护理小儿用药的原则：轻重缓急、刚好、按量、按步骤、按疗程、避开毒副作用冷静药：苯巴比妥（新生儿惊厥首选）：地西泮；水合氯醛：婴儿不宜运用阿司匹林护理：留意视察呼吸状况止泻药和泻药：儿童一般主见用运用止泻药，采纳调整饮食和补充液体等方法；儿童便秘一般不用泻药，采纳调整饮食和松软大便的通便法退热药（38.5C时协作物理降温运用药物降温）降温方式:物理降温：冷敷（V6个月慎用）；温水擦浴；身体散热（削减衣物、通风）药物降温：乙酰氨基粉、布洛芬1.<6个月慎用冷敷，用温水擦浴；2.儿童慎用酒精擦浴；3.禁用复方解热止痛片类药物2.儿童给药方式口服法（最常用）、注射法（三快：进针快、注药快、拔针快）、外用法及其他方法。3.液体疗法（重点）（一）常用液体液体种类0.9%氯化钠溶液5%-10%的萄糖溶液1.，战碳酸钠溶液扩容阶段2:1（等张）21等渗性脱水1:1液（1/2张>112:3:1液（1/2）张）231低渗性脱水4:3:2液（2/3张）432高渗性脱水1:2液（1/3张）】21:4液（1/5张）14（二）补液原则和方法1.口服补液适用于轻、中度脱水。轻度脱水5080m1./kg,中度脱水80100mI/kg少量频服。婴幼儿服用时需适当补充水分。2.静脉补液（适用于中度以上脱水或吐泻重的患儿）累积损失量接着损失量生理须要量定量轻度脱水30-50m1.kg10-40m1.kg（30m1.kg）60-80m1.kg中度脱水50-100mAg重度脱水100-150m1.kg定性低渗性脱水2/3张液1/3-1/2张掖等渗性脱水"2张液高渗性脱水1/3T/5张掖定速8-12h输完12-16h输完留意：水伴有四周循环衰竭时，应首先快速滴人或干脆静脉推注等张含钠液，以快速扩充血容量、订正休克：等张液（2:1张）20m1.kg,总量不超过300m1.,30-60min内输完。在禁食状况下，入院第1天应供应液体总量为：轻度脱水90-120m1./kg；中度脱水120150m1./kg；重度脱水150'180m1.kg上述补液量适用于婴幼儿，3岁以上小儿补液时，应酌减1/4或1/3。补液原则：三定三先两补：定量、定性、定速；先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；见尿补钾、抽搐补钙第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理I.足月儿的护理1.预防体温变更的护理（1）保暖：可使体温维持在正常范围。（2）环境：应将新生儿置于中性温度（又称适中温度，是指在一种相宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，乂能保持正常体温）下，室温维持在24C,相对湿度维持在55%65%。2.预防感染的护理合理喂养确保平安健康教化2.早产儿的护理1.体温调整无效的护理（1）保暖：早产儿室温要求保持在24-26C,相对湿度为55%65%,体温过低的早产儿应放置暖箱内(2)防止热量丢失：将护理操作集中进行，更衣前先预热衣被，戴上绒布帽。吸氧时必需加温、加湿。(3)其他：视察体温。2 .防维持有效呼吸(D应刚好清除呼吸道分泌物；喂乳速度宜慢，喂乳后侧卧位，以免溢乳时乳汁误入气管引起室息。(2)呼吸暂停时可采纳拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助早产儿复原规律的F1.主呼吸。吸氧(3)留意视察呼吸活动及皮肤颜色。3 .喂养(1)有吸吮、吞咽实力者干脆哺喂母乳或乳瓶喂养。(2)有乔咽实力、无吸吮实力者用滴管或小匙喂养。(3)吸吮、吞咽实力均不全者用鼻饲法喂养。(4)监测体重。每日测体重1次，志向的体重为每日增加2530g,最低应达15g<.4 。预防感染的护理对早产儿应实行爱护性隔离：医疗器械运用前后必需严格消毒；室内应有空调及通气设备，保持恒温、恒湖及空气簇新。5o预防出血的护理早产儿诞生后按医嘱马上肌内注射维生素K1.,1.d,每次13mg,连用3d；视察有无呕血及黑便，有无脐、皮肤、口腔黏膜出血。亲密视察病情健康教化3.新生儿窣息新生儿APgar评分表体征评分标准生后评分0111分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红四肢青紫全身红心率（次/分）无V1.o0>100弹足底插鼻管反应无皱眉哭喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响8-10分：无窒息4-7分：轻度室息0-3分：重度窣息5分钟V6分神经、脑4.新生儿窒息熨苏步骤A通畅气道B建立呼吸C复原循环D药物治疗E评价5.黄疸分类鉴别要点生理性黄疸病理性黄疸出现时间诞生后2-3天，4-5天达高峰诞生后24h内程度轻，一般状况良好进行性加重试验室检查（血清胆红素）足月儿<2015.2umo1.1.早产儿>257mo1.1.>205.2-256.5umo1.1.消退状况儿足月儿2周内；早产儿延长到到3-4周持续时间长（足月儿2周：早产儿>4周）退而复现6.新生儿溶血临床表现：黄疸：贫血：肝睥肿大：胆红素脑病7.新生儿寒冷损伤综合症（1）缘由：寒冷、早产、感染、窒息（2）临床表现：低体温；硬肿（依次：小腿大腿整个下肢臀部脸蛋上肢全身）：多器官功能损伤第七章养分障碍疾病患儿护理一、蛋白热能养分障碍1.缘由：膳食供应不足（原发性养分不良）:疾病因素2、临床表现：最初表现体重不增二、维生素D缺乏性佝偻病1.病因：维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常2.临床表现神经、精神症状：汗、惊、闹、择、秃骨骼变更：头部：颅骨软化（见于36个月患儿）、方颅（见于89个月以上患儿）、前囱过大或迟闭、出牙延迟：胸部：见于1岁左右患儿，主要有肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸：四肢：腕、踝畸形（手像或足镯征）见于6个月以上患儿，下肢畸形（0形或X形腿）见于1岁以上患儿；脊柱后突或侧突畸形，重症患儿可出现扁平骨盆。3 .治疗要点改善养分，赐予含维生素D丰富的食品，多晒太阳，正确运用维生素D制剂，并刚好补充钙剂。不要久坐、久立和早走。后遗症期，严峻畸形者手术矫正骨骼畸形。4 .护理措施1、定期户外活动，接受日光照耀:在不影响保暖的状况下尽量暴露皮肤，夏季可在树荫下进行，其他季节可开窗或背风处进行，每日接受日光照耀从10分钟起先至2小时。2、补充维生素D提倡母乳喂养，刚好添加辅食。遵医嘱供应维生素D制剂3、预防骨骼畸形和骨折的护理尽量削减患儿负重，避开久坐、久站、久行，护理动作要温柔。激励做俯卧抬头展胸动作，下肢可做肌肉按摩。4、加强体育熬炼5、预防感染的护理保持空气新，预防交叉感染。6、健康教化介绍佝偻病的病因及护理要点患儿不能坐、站过久等，主动进行饮食调整、多晒太阳，促进康复。第八堂婴儿腹泻脱水的分度轻度中度重.度体重削减<5%5%10%>10%前囱眼窝稍凹陷明显凹陷深陷精神稍差萎靡、烦躁昏唾、昏迷眼泪少明显削减无尿量稍少明显削减无皮肤干、弹性可干、弹性差干、弹性极差末梢血循环正常四肢稍凉四肢厥冷常见护理诊断腹污与饮食不当、消化道功能紊乱、感染有关。 体液不足与丢失过多及摄入不足有关。 养分不足与呕吐、腹泻进食少有关。 皮肤完整性受损的危急与大便对臀部皮肤刺激有关。 学问缺乏与喂养、卫生、腹泻护理学问缺乏有关。五、护理措施1.饮食护理(1)适当调整饮食。对轻型者接着其口常饮食，暂停辅食：重型者腹泻按医嘱短暂禁食，母乳喂养者接着哺母乳，暂停辅食；人工喂养者可酌情给稀释牛乳暂停其他食物，46h后渐渐复原进食。(2)人工喂养儿可喂以等量米汤或水稀释的牛乳或粥、面条等，渐渐过度至正常饮食。(3)腹泻停止后接着赐予养分丰富的饮食。2.预防或订正体液不足(D通过调整饮食和按医嘱用药限制感染。(2)按医嘱补充液体订正脱水3.预防皮肤受损每次便后用温水清洗臀部，拭干，保持会阴部及肛周皮肤干燥、清洁，避开发生臀红。4 .视察病情对可疑酸中毒者，按医嘱采集血液做血气分析。轻、中度酸中毒不需另行订正，输液后，酸中毒即可订正。重度酸中毒者可按医嘱用碱性溶液。5 .订正电解质紊乱补液后亲密视察有无低钾血症或低钙血症的表现；按医嘱刚好补充钾、钙、镁等电解质。6 .限制感染消毒隔离，仔细洗手指导家属。7 .健康教化：护理指导，防护措施.肺炎常见护理诊断清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良有关。 气体交换受损与肺部炎症有关。 喂养困难与反应差、拒奶、呛奶有关。 潜在并发症心力衰竭：气胸。先天性心脏病血流淌力学及分型1、左向右分流型（潜减青紫型）常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。2、右向左分流型（青紫型）常见的有法洛四联症