儿科操作常规及流程.docx

儿科护理操作常规与流程目录一、体温测量法2二、脉搏测量法4三、呼吸测量法5四、血压测量法6五、婴幼儿沐浴法8六、配奶与消毒法IO七、婴幼儿约束法12八、婴幼儿大、小便标本采集法14九、婴幼儿氧气吸入法16十、先天性巨结肠洗肠法18十一、婴幼儿股静脉穿剌采血术20十二、简易呼吸气囊操作法20十三、机械通气操作法21十四、机械通气病人密闭式吸痰法24十五、小儿头皮静脉输液法25十六、压缩雾化吸入法27十七、肝部理疗仪法28十八、深部机械排痰运用法29十九、叩击震颤排痰操作流程31二十、注射泵的操作流程32二十一、心电监护仪的操作流程33二十二、口罩运用技术的操作流程35二十三、留置针封管技术操作流程36二十四、儿科中药贴敷操作流程37二十五、鼻腔滴药法的操作流程38二十六、小儿休克急诊抢救流程38二十七、小儿心力衰竭抢救流程40二十八、小儿惊厥急诊抢救流程41二十九、小儿急性中毒抢救流程42一、体温测量法【目的】1 .测量、记录患儿体温。2 .监测体温改变，分析热型与伴随症状。【评估】1 .询问、了解患儿的身体状况，向患儿说明测量体温的目的，取得患儿的协作。2 .评估患儿相宜的测温方法：取出体温表，检查有无破损，将汞柱甩至35C以下。依据年龄与病情选择测量:方法。【用物打算】体温表、纸巾、笔、记录本。放体温计的盒或杯2个（一个干净的放消毒后清洁的体温计，另个放运用后须要消毒的体温计）。【操作程序与方法】1.直肠测量法<1）拉下床栏，患儿侧卧屈膝或仰卧，露出臀部，将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠23cm。（2）需手扶体温表，并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起，防止测量过程中排便或体温表脱出。（3）测量3分钟，取出肛表用纸巾擦干净，视察温度，然后用有效消毒液浸泡消毒.（4）整理床单，使患儿舒适，拉上床栏。（5）洗手，记录体温。2.股下测量法（1）拉卜床栏，向患儿或家长说明，解开上衣，擦干腋卜。（2）将体温表放入腋下，将鸭过胸夹紧体温表。（3）测量7-10分钟后视察体温，并将结果告知患儿或家长，然后甩至35C以下，体温表用有效消毒液浸泡消毒。（4）拉上床栏，洗手，记录体温。【留意事项】1 .对3岁以卜.与较顽皮患儿、昏迷与手术未醒悟的患儿测腋温需帮助扶好体温表。2 .患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。沐浴后半小时可测腋温度。3 .发觉体温柔病情不相符时，成重夏测温，必要时可同时测量另一部位比照，以便得到更精确的体温数值。4 .婴幼儿不宜测口温。5 .测量体温前后，应清点体温计的数目。二、脉搏测量法【目的】1 .测量患儿的脉搏，推断有无异样状况。2 .监测脉搏改变，间接J'解心脏的状况。【评估】1 .询问、r解患儿的身体状况，向患儿说明测量的目的，取得患儿的协作。2 .评估患儿相宜的测量脉搏方法。【用物打算】手表(秒表)、记录单、笔、听诊器。【操作程序与方法】1 .听诊法(1)帮助患儿实行舒适的卧位。(2)将听诊器放在患儿左恻胸壁心尖搏动点，记1分钟心脏跳动次数。2 .切脉法(1)帮助患儿实行舒适的卧位。(2)依据患儿的实际状况可选择挠动脉、颈动脉、颜浅动脉等处。(3)以示指、中指、无名指的指腹按压浅表的较大动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。(4)一般患儿可以测量30秒，危重患儿、心脏病患儿、脉搏异样的患儿,应测量1分钟，核实后，报告医师。如脉搏细弱数不清时，可用听诊器数1分钟心率。(5)将结果告知患儿或家长，记录脉搏值。【留意事项】1 .如患儿有惊慌、猛烈运动、哭闹等状况，需稳定后再测量。2 .脉搏短细的患儿，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。3 .因拇指木身有小动脉搏动，勿用拇指测量脉搏。三、呼吸测量法【目的】1 .测量患儿的呼吸频率。2 .监测呼吸改变。【评估】询问、了解患儿的身体状况与般状况。【用物打算】手表(秒表)、记录单、笔，必要时带棉球。【操作程序与方法】1 .测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势。视察患儿的胸腹部，起伏为一次呼吸，测量：30秒。2 .危重患儿呼吸不易视察时，用少许棉索置于患儿鼻孔前，视察棉花吹动状况，计数1分钟.【留意事项】1 .呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告知患儿。2 .如患儿有惊慌、猛烈运动、哭闹等，需心情稳定后测量。3 .呼吸不规则的患儿应当测量1分钟。四、血压测量法【目的】测量、记录患儿的血压，推断有无异样状况。【评估】（1.询问、r解患儿的身体状况，r解基础血压。4 .告知患儿与家长测量血压的目的，取得患儿与家长的协作。【用物打算】血压计、听诊怒、记录本、笔。【操作程序与方法】（1）依据患儿年龄大小，选择宽窄适当的袖带。新生儿油带宽2.54.0cm,袖带长5.0-10.Ocni.婴儿袖带宽6.08.Ocm1袖带长12.0-13.5cm.儿童袖带宽9.010.0cm,袖带长17.0-22.5c11.（2）检杳血压计有无破损，汞柱有无裂隙，汞柱平面是否在零度处。检查血压计（合格证、水银、袖带、连接管、零点、气囊、开关等），检查听诊器（连接管、膜、传导性等）。（3）帮助患儿实行坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（4）驱尽袖带内空气，平整地缠于患儿上臂中部，松紧以能放入一指为宜，卜缘距肘窝23cm。（5）听诊器置于肱动脉位置。（6）依据要求测量血压，正确推断收缩压与舒张压。（7）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。（8）记录血压数值。【留意事项】（1）保持测量者视线与血压计刻度平行。<2）长期视察血压的患者，做到''四定"：定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）依据要求选择合适袖带。（4）若衣袖过紧或者太多时，应脱掉衣服，以免膨响测量结果。（5）患儿活动或饮食后应休息1520分钟，再测量血压。（6）脑血管意外与偏瘫患儿,应在健侧臂测量，如上肢有大面积烧伤、血管畸形、无脉症等，须测下肢血压，将患儿平卧，脱下一侧裤腿，将袖带缠在大假卜.端近胭窝处，摸到胴动脉后，放上听诊器，测量方法同上肢。记录时应注明“下”字，一般下肢血压比上肢血压高2.75. 3kPa.（1.kPa=7.5mmHg）五、嬖幼儿沐浴法【目的】1 .使患儿清洁舒适。2 .促进血液循环与皮肤排泄、散热。3 .活动肌肉和肢体。【评估】1.询问、了解患儿的身体状况、病情。2.告知患儿与家长沐浴的目的，取得患儿与家长的协作。【用物打算】大毛巾、小毛巾、婴儿横褓、婴儿浴液、干净衣服、尿布、护理篮（内置:婴儿爽身粉、石蜡油、护臀膏、75%酒精或0.2%0.5$碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等1【淋浴法】1 .将用物带至沐浴室，关闭门窗，室温调至2527C,水温3840C,擦浴台上铺垫子，草上清洁被单。2 .操作者系上围裙，洗手，将婴儿儿置于擦浴台上，解开包被，检查手圈，核对姓名、床号，脱去衣服，除去尿布。3 .将婴儿儿抱至沐浴垫上，用小毛巾洗净脸部，用拇指与中指按住耳郭,然后潮湿头发和全身，用手将肥皂（或浴液）提成沫于新生儿身上，依次:头、颈、上肢、股下、躯干、腹股沟、臀部和下肢。留意洗净皮肤皱褶处,用水冲净，防止水误入鼻腔。4 .洗毕，将新生儿抱至擦浴台，用大毛巾擦干全身，测量体重并记录。脐部用75%酒精轻拭，臀部涂护臀身，穿衣，兜好尿布，检查手圈字迹是否清楚，耳、眼、出有无异样，如有分泌物用棉签拭去。更换衣服，核对后放回小床。5 .整理用物，用消毒液擦拭台面。【盆浴法】1 .关闭门窗,室温调至2527C。2 .携用物至床旁，把用物按依次摆好，浴盆放在床旁髡上（有条件的放在操作台上），盆内放2/3温热水，水温3840©。3 .将盖被三折至床尾，脱去衣服，用大毛巾包袱全身。4 .洗面部：向巾擦眼（由内眦向外）擦耳、洗面。5 .抱起患儿，左手托着患儿枕部，将躯干挟于护士腋"左手拇指和中指分别将耳部向前折，堵住外耳道口。6 .右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，用清水冲洗干净。7 .盆底铺一块浴巾，解开大毛巾，护士左手握住患儿左臂靠近肩部，使其颈枕于护士手腕处，右手托住双脏，轻轻扶入盆内。8 .用手抹肥皂，按依次洗颈下、前胸、臂、手、腹、背、腿、脚、会阴。9 .洗毕，快速将患儿依放入水中方法抱出，用大毛巾包袱全身，并沾干水分，测量体重并记录。10 .检杳金身各部位,用棉棒清洁鼻孔，必要时用液状石蜡棉棒擦净女婴大阴唇与男婴包皮处污垢。11 .穿好衣服，举上尿布，必要时剪指甲、换床单等。12 .整理床单位，物归原处，洗手记录。【留意事项】1 .细致核对床号、姓名、手圈，避开抱错婴儿。2 .勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔内。脐带脱落干燥可盆浴。3 .沐浴时需选用婴儿专用沐浴液，留意视察皮肤与全身状况，如发觉感染等异样与时处理。4 .留意平安，淋浴时先调水温再沐浴，操作时动作温柔、灵敏。5 .动作轻快，留意保暖，削减暴露.6 .口唇干裂可涂液状石蜡，脐部有渗出可涂2.5爷碘酊与75%酒精脱碘。如有野红可依据程度避医崛处理。7 .头部有皮质结施时，可涂消声植物油，次日轻轻梳去结痂，再清洗。8 .皮肤皱褶处，可用毛巾擦干。衣、配奶与消毒法【评估】配奶间环境：单独房间，冰箱。【用物打算】500m1.或100Om1.量杯1个、配方奶粉1罐、量勺1个、无菌调奶假（搅拌棒或勺）1个、无菌开水壶1个、无菌奶瓶若干、温开水适量（煮沸后5-10分钟再冷却至4060C）。【操作步骤】1 .洗手，检杳无菌包有效期，取出无菌量杯、无菌调奶器、开水壶。2 .将开水壶内晾好的温开水(10-60'C),倒入量杯中。3 .跟据配方奶要求的水量与奶粉的比例，用量勺取适量奶粉倒入量杯，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。4 .依据婴儿奶量倒于奶瓶内，喂哺婴儿。5 .整理用物，初步清洁后送消毒，洗手。【留意事项】1 .护士配奶前必需洗手、戴口罩。2 .配奶时，先打算好适量的温水，再加入奶粉搅拌，集中配奶。现配现喂。3 .配奶的量杯、搅拌勺、奶瓶和奶头用一消毒。4 .配方奶粉注明开盖起始时间，有效期为14天。配方的量勺用后不能放在奶粉罐内，防止奶粉污染。【消毒】1 .配奶间消毒(1)配奶间每天湿拭打扫1次，物体表面每天用500mg1.含氯制剂擦拭。(2)空气消毒：紫外线照耀每天1次。(3)每月做一次空气消声效果的监测、手卫生效果的监测和物体表面(奶瓶、奶头、消毒后的量杯等)的消毒效果监测。2 .配奶用物的消声(1)奶精、奶头可以运用次性的。如不是次性，按卜列方法消择:奶瓶：先用毛刷刷净奶渍-后清洗-晾干高压灭菌。奶头:用清水洗冷T京干-高压灭菌。（2）配奶的量杯和搅拌勺要集中运用，一用一消毒（高压灭菌）。3 .配方奶粉（1）打开奶粉前要查奶粉的有效期。（2）注明起始开盖时间，有效期为14天.（3）配奶的量勺用后不能放在奶粉耀内，防止奶粉污染。七、婴幼儿约束法【目的】1 .防止患儿过于活动，以利于诊疗操作顺当进行。2 .爱护伤口与敷料，以免患儿抓伤或引起伤口感染。3 .防止患儿坠床、碰伤肢体，以免发生意外。【评估】1 .评估患儿病情、意识状态、肢体