全科门诊处方集锦.docx

全科门诊处方集锦全科门诊处方集急症处理:1.高热10%25%安乃近23滴每侧滴鼻复方氨基比林2m1.imst!柴胡24m1.imst!1.服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及呼I噪尖辛（消炎痛）冬眠疗法:氯丙嗪25mgimst!异丙嗪25mgimst!2.上消化道出血,主动补充血容量（1）右旋糖酎-40500m1.静滴（2）输入足量全血，另开通路B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉IHI张裂开出血5%葡萄糖500m1.静滴IOm1.静脉O.20.4U/分垂体后叶素6、8U10%葡萄糖推注即继而以2550ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.Im1.（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水20m1.静推每12小时一次宙尼替丁0.15处方二：生理盐水20m1.静推QD奥美拉嗖（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150m1.处方四：生理盐水20m1.口服46小时/次凝血酷2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基一酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3.过敏性休克处方一:肾上腺素Img皮下注射st!极严峻时生理盐水IOm1.静推st!肾上腺素Img处方二：生理盐水IOm1.静推st!地塞米松5"IOmg或生理盐水25Om1.静滴st!氢化可的松200'400mg（1）扩容低分子右旋糖肝500m1.静滴st!（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4.颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噬嗪75mgTid螺内酷60mgTid间断静脉注射吠塞米病情危重者用50%葡萄糖40"60m1.静推每6小时一次或20%甘露醇200m1.静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状限制（2）地塞米松1020mg静推QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，依据病情须要维持35日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象-脑疝的处理A.50%葡萄糖60m1.静推st!20%甘露醇200'250m1.静推st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前卤门未闭的小儿，可从今穿刺D.病因治疗5.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特别处理，可赐予卡巴克洛（安络血）IOmg,肌注，BIDo主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其宁静休息,勿惊慌，酌情赐予冷静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40m1.静推st!慢！垂体后叶素5U处方二10%前萄糖500m1.静注st!垂体后叶素10飞0同时辅以氨:基己酸、酚磺乙胺、宓甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电机械分别处方肾上腺素Img静推或心腔内注射，每35分钟重复一次阿托品2mg静推或心腔内注射,每35分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管惊慌素（加压素40U静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50v1.OOmg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mgkg0或溪羊胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素Img静推或心腔内注射，每35分钟重熨一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1.4mg分静滴。缺钾所致的心律失常必需补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁IOm1.静注，以后以Img/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素051.mg,溶于510%简萄轴溶液500m1.中静滴。休克病人可赐予多巴胺75'100mg或可拉明20'80mg加入50Om1.溶液中静滴，应留意订正代谢性酸中毒。（二）防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方：异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时6'12小时重复5%简萄糖250m1.2.脱水疗法处方：20%甘露醉125'250m1.静滴吠塞米20mg静推或伊他尼酸钠25'50mg静推地塞米松5'IOmg静推每4飞小时一次（三）冷静处方地西泮IOmg静推慢！必要时可重复本文来自：乡医家园论坛（）详细出处参考：/thread-1487-1-1,htm1.呼吸系统疾病一、慢支炎处方第卡西林胶囊0.5tid滨已新片（必淑平）16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨节西林，可选用城乙红霉素（利君沙）0.375飞.5tid或氯氟沙星0.2tid处方一：氧氟沙星200mg100m1.静脉滴注bid处方二:第方甘草合剂IOm1.tid或乐舒痰糖浆IOm1.tid处方三：氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂2喷/次必要时二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醉（舒喘灵）喷雾剂2喷/次必要时（轻）氨茶碱0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug）bid（中）城茶碱0.1tid或氨茶碱0.25静推必要时生理盐水5m1.二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）4、6次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静推静滴生理盐水2050m1.生理盐水500m1.地塞米松IOmg地塞米松IOmg静推或静滴生理盐水20m1.生理盐水500m1.三、支气管扩张处方：青霉素160'480WU静滴bidortid生理盐水100'200m1.溟已新16mgtid氯化钺0.3、0.6gtid生理盐水30m1.a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid庆大霉素8WU注：假如青霉素无效可改用氨节西林每口2'4g四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素160240WU静滴生理盐水100m1.处方*,头抱拉定（先锋IV号）2g静推生理盐水100m1.五、肺脓肿处方一：青霉素240'320WU静滴每8小时一次生理盐水100m1.甲硝嘤0.5250m1.静滴bid处方二：阿米卡星0.2静滴bid生理盐水100m1.哌拉西林24g静滴30min1.h滴完5%葡萄糖水100'200m1.甲硝哇0.5（250m1.）静滴bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1.限制感染2.保持呼吸通畅.降低痰粘度处方：溟已新16mgtid氨溪索30mgtid生理盐水30m1.a-糜蛋白酶5mg超声雾化20Inin/次tie!庆大霉素8WUB.扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱0.25静推慢！或静脉小壶滴注5%葡萄精水20m1.或纸茶碱0.25静滴5%葡萄糖水500m1.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid琥珀酸可的松200400mg静滴5%前萄糖水500m1.或地塞米松IOmg静推或静脉小壶滴注生理盐水20m1.C.呼吸兴奋剂处方：尼可刹米O.375'0.75g静脉小壶滴注，后以3、3.75g加入500m1.液体中静滴，速度为25、30滴min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g静滴5%葡萄糖水500111.D.订正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）处方：3.64%第丁三醉（三羟甲基甲烷，THAM）200m1.静滴qd/bid葡萄轴水300m1.（二）慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度流速为21.min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5静滴（2m1.min）5%福萄糖500m1.如PH7.24%碳酸氢钠60'100m1.静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯唾嗪25mgbid氨苯蝶咤50mgbid或吠塞米20mg肌注酚妥拉明10'20mg静滴qd10%箱萄糖500m1.毛花件C0.2'0.4mg静推必要时10%葡萄糖50m1.硝苯地平IOmgbidortid本文来自：乡医家园论坛（）详细出处参考：/thread-1487-1-1.htm1.循环系统疾病心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：阿普洛尔（氨酰心安）12.2'25mgbidortid或美托洛尔12.225mgbidortid心动过缓处方一：阿托品0.3mgtid处方二:城茶碱控释（舒氟美）0.0.2bid处方三：麻黄碱12.525mgbidortid处方四：异内肾上腺素5mg含服每34小时一次（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方：维拉帕米（异搏定）40'80mgtid缓释维拉帕米120'240mgqd室早10%葡萄糖20m1.静推利多卡因50"100mg继之以10%葡萄糖500m1.静滴利多卡因800'100Omg2口后改为:美托洛尔12.5'25mgbid美西律（慢心律）0.1.'0.2tid或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05'0.1tid或普罗帕酮（心律平）0.CO.2tid或莫雷西嗪（乙吗睡嗪）70mgtid（三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖20m1.静推慢！维拉帕米（异搏定）5mg处方二：10%前萄糖20m1.静推慢！普罗帕附70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟Imgo以后每分钟0.5mg5%弱萄糖500m1.静滴慢！（每分钟5'IOmg,总量不超过1.-2g）普鲁卡因胺0.5'Img洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20m1.静推，5分钟注完茉妥英钠100mg（五）心房扑动、心房抖动1、限制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%前萄糖20m1.静推，慢！毛花昔C0.4mg心率限制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70'80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘吠附或同步直流电熨律处方一：奎尼丁0.2tid（现少用）处方二：胺碘的（乙胺碘吠酮）0.2tid说明：以上二药毒副作用较大，运用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如0.48s,应马上停药或减量。处方三：索他洛尔80mgbid（六）房室传导阻滞处方：阿托品0.3mgtid异丙肾上腺素510mg4次/日风湿热（1）卧床休息（2）处方一：青霉素80WUimbid处方二：红霉素0.375gtid【儿童40mg（kg*d）（3）处方一：阿司匹林0.61.2gtid【儿童0.08'0.1.g（kg*d）处方二：泼尼松30'40mgqd维持到症状限制后渐渐减量，疗程3、6月或更长注：为削减风湿热的复发，应赐予苇星青霉素（长效）60WU（小于6岁）120WU（大于6岁），加一次/月。过敏者用红霉素0.25bid,或磺胺唯每天0.5（儿童小于30KG）1.0（3OKG和成人），共用12天。慢性风湿性心脏瓣膜病处方避开劳累、惊慌青霉素160WU静推bid生理盐水20m1.用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林0.9tid（一）二尖瓣狭窄1.急