小针刀操作规范.docx

小针刀操作规范用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，在中医筋伤辩证论治、微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗法。一、针刀疗法基本操作：01.小针刀的应用指征：病人自觉某处有疼痛症状。医生在病变部位可触到敏感性压施。触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。用指弹拨病变处有响声。02.体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位：头部可根据病位选择仰头位或低头位。03.在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘.医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记.对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾,以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。04.常用的剥离方式有：顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥一一即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。二、针刀技术的适应症：在中医经络理论指导下，形成一套较完整的诊疗规范，包括病因病理学、病因学、手法学、诊断学、治疗学和护理学。1、头颈部:颈椎病、颈椎术后综合症等。2、腰背部:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。3、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上唧炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。三、针刃技术的禁忌症：O1.患有严重内科疾病者，如中风早期,严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。02.血液病，如血友病等。03.严重糖尿病。04.施术部位有皮肤病或局部感染者。05.怀孕患者。06.肿痛、结核、骨髓炎等。07.精神疾病患者,不能配合治疗。四、注意事项：1、在行针刃治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症.2、应询问有关病史，了解是否有针刀治疗的禁忌症。3、术者应严格遵守无菌操作技术，要戴口罩、帽子和无菌手套，术区应常规消毒、铺无菌洞巾。操作应在消毒的治疗室内进行。4、针刀应用前，要仔细检查、核对药品是否正确，特别是针刀的针柄和针体连接处是否牢固，防止折刀。使用一次性针刀应检查有效期、外包装有无破损。5、术后针眼应用无菌敷料或创可贴覆盖保护至少3-5天以上,期间勿着水和污染，以免感染。6、术后3-7天内可能病变处疼痛加重，多属正常反应，应向患者交代清楚,疼痛难忍者，可口服非的体类消炎镇痛药物，必要时瞩患者及时复诊，发现情况应及时处理。五、晕针的预防和处理：1、预防：小针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象。这主要有两种原因，一是患者怕针,情绪紧张,二是由于饥饿或体弱。因此小针刀手术时，医生必须对病人做必要的思想工作，使其解除思想顾虑,消除恐惧心理。另一方面做到手术轻、巧、快。再一方面,病人体弱情绪不好时，不要做手术，待情绪正常不乱时再做.就可大大减少晕针的发生。万一有晕针也不要害怕，但须及时处理。晕针的表现:头晕、心慌、面色苍白、欲吐、心跳加快、血压下降。2、处理：立即让病人躺在治疗床上.注意保暖，一般2、3分钟后，血压即回升，面色转正常，头晕减轻，心中平静，不再呕吐，15分钟左右即恢复正常。极个别经上述方法处理无效时，医生立即掐人中穴，双内关、外关穴.一般很快均可恢复.万一经上述处理无效者，立即应用中西药进行常规急救处理。