急性肺栓塞抢救流程.docx

1.电话申请语ICU会旗急JCT或肺劝原造影、味边心招、胸片.2.向麻明说明旃情，笑黑的前通知急性肺栓塞抢救流程突发性呼啜困&、产市状疑、珞山、一或在休克'A：有无气道明密B：皆无呼吸，叩吸的殖率和程境B：方无体表可见大M出血C：有无脓搏,循环足若充分IS：神志是否清楚J无I:述情况或经过处理保'跺危及生命的情况清除气道异物,保持气道通畅:大许径甘吸使气管切开或齐插管急诊件心电图、D:索体.胸片心肺复方既往WIfi肺性衣或近期有下肢深即肤血栓有无休克或低拉压有（曲危疑每无（非高危疑诊"总件CT-PA*ffI«耻出室略床可住性评估的中度临床可能性或林检空不太可能高收他床可凭性或肺性上可能超声心动图右心空角荷过重Ih芾彩翅批东下肢深静豚血脸可行cr-,A11生？i衲情修定.i：三D:柒体依君结果不能做其他依作”或病情不校定IP1.1.性II-IWttBHtI阳性11无,疗IIWCTI寻找其他病因不支持溶柱或血论拽除术支拉进行肺性塞泊疗溶栓或血卷摘蹄术寻找其他病囚不支持溶怜或I1.I怕摘除术指除帅性寤无需治疗肿枪富治疗排除帅性塞无需治疗+而J1.一步检ift#<X绝对卧床休息痴泣依啜辄,力争保齐仇羽Ki和度95%以上也立静林通道.利尿、做舲止痛.补灌进一步监护心电、心压.休搏和呼吸血瓶动力学支持:多巴的丁胺、多巴眼、背上腺素、去甲忏上腺素必要时进行机械通气,Z牌味休息、视察（或翔R>s天）无抗瓶禁忌抗海桂（选其中之一%IVPA斑淞而氏液的</介入或外科手术 肝东80U.'Kg醉注,珊以18UJKah持续舲滴.松料APTT 低分子肝素I.Omg1Kg皮下I2h或1.5mgKgI/O 磺达肝素5m（体）K<50K*）皮下1/日75mg（体-JO-100Kg）发下I/HIOmg（）R>100Kg）皮下I/E1 长期杭一富短疗典为34个月，华法林初始剂43-Smg.检测“INR侪刖在X（）3.0）<J场IaW竹不考虑立即行CTPA（M功收增强CT）;如食道超2心助闰;+如单层CT阴性,IR要下戢近端静肽超户用性才能安全地排除肺曾富:+对肺检富15%扰戡治疔:硕果葡熨可硬电%多层CTP1.t1.,在进步枝连后才能停止帅校案的特殊治疗.注：血流动力学支持：多巴底5IOugkMnin,多巴Rrr胺5-1OugZkgZm1.iu*上J*WdR0.22ug/kg/miii镇静、止痛：地西泮S10mg或者吗啡3-1Omg肌肉或静曲注射吗啡3IOmg肌肉或静脓注射非的体类解热止痛药 利尿：啖粕米 犷血管剂：硝酸甘油/硝普纳I的妥拉明 补液：是否有益有争议，总量不宜>50011业天注：溶栓治疗：尿漏I醉:负荷眠44001U,kg,静注IO分钟，随后以22001U（kgh）持续静滴12小B1：另可考虑2小时溶性方案：按2000O1.U7kg剂量：,持续静滴2小时。般；fi:负荷求25OO（K）IU,群注30分钟,1.后以IOIU小持续静油24小时.链激物具有抗原性，取用的前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应讣PA：推荐TtPASOmg持续舲注2小时为国人标准治疗方窠。注：抗凝治疗（收Z>5天） 肝素MMJ1'Kj静注.继以1.8UKg并皱静滴.检测APIT 饪分子附素1.onwKg皮下1.12h或ISmgJKg"日 磺达肝索5ns（体重<50KG皮下"日7.5mg（体，Ii50-1OOKj）皮FI/FiK1.nig（体，K>10（）Ks>皮下1/H长期0,，常疗程为34个月，华汉林初始制3-5mg,履测PTjNR（控制在2Q30）