新冠肺炎诊疗方案第八版.docx

新冠肺炎诊疗方案第八版1 .流行病学特征2 .病理变化新型冠状病毒的检测结果显示,该病毒可在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜等多个器官和组织中检出。3.临床特征(1)临床表现增加了“罕见儿童.多系统炎症综合征(M1.S-C)”的临床表现。M1.S-C是一种罕见的儿童疾病,表现为多个器官系统的炎症反应。(2)实验室检查“特异性IgM抗体和IgG抗体在发病早期阳性率较低、这可能导致假阳性结果,需要通过抗体检测进行确诊。4 .诊断标准可以使用特异性IgM抗体作为可疑病例诊断的依据。5 .临床分型修改了成人和儿童重症病例的诊断标准。6 .提高“重症/危重、高危人群”的诊断标准7 .调整成人和儿童的“严重/关键警告指标"8 .鉴别诊断增加了”需要将儿童皮疹和粘膜损伤与其他疾病鉴别二9 .病例发现和报告增加广确诊病例应在发现后2小时内在线报告“。10 .治疗(I)抗病毒治疗试验中使用的抗病毒药物进行了简要总结。通过临床观察,某些药物可能具有一定的治疗效果,但其有效性尚未通过严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究"得到证实。建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物,主要用于高危因素严重、病情严重的患者。不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林,也不建议联合使用羟氯哇或阿奇霉素。干扰素a、利巴韦林(与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用)、磷酸氯噪和其他药物可继续用于临床应用,以进一步评估其疗效、不良反应、禁忌症和与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。(2)补充糖皮质激素治疗补充糖皮质激素治疗的适应症包括氧合指数进行性恶化、影像学快速进展和患者的炎症反应。治疗剂量和持续时间也有相关建议。(3)重症和危重症病例的治疗根据PaO2FiO2比值(200-300mmHg、150-200mmHg和V1.50mmHg)采取不同的呼吸支持措施,如鼻导管或面罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。应及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况,必要时及时调整呼吸支持措施。对于能耐受氧气治疗的患者,如无禁忌症,建议同时进行俯卧通气,即清醒俯卧位治疗,治疗时间应超过12小时。